невропатия лучевого нерва

Невропатии лучевого нерва являются самыми частыми заболеваниями периферических нервов. Обычно они провоцируются длительной компрессией, которая приводит к нарушению функций нерва. А большинство больных описывают свое заболевание словами – «отлежал руку».

Лучевой нерв обеспечивает такие движения верхней конечности: разгибание в лучезапястном и локтевом суставах, разгибание фаланг I-III пальцев, отведение большого пальца в сторону, повороты кисти.

Этот нерв иннервирует трехглавую мышцу по задней поверхности плеча, переходит на наружную сторону предплечья и заканчивается на тыльной части I-II и половине III пальца руки.

Обычно компрессия лучевого нерва происходит в местах, где его нервный ствол проходит рядом с костями, фиброзными частями мышц и связками. Его сдавление вызывает нарушение двигательных функций иннервируемых ним зон и утрату чувствительности.

Причины

Основной причиной развития невропатий лучевого нерва является его сдавление.

Оно может происходить при разных обстоятельствах:

• Во время вызванного усталостью или алкогольным опьянением крепкого сна

Когда рука лежит под головой или под телом

• При появлении рубцов

В межмышечном пространстве по ходу лучевого нерва после сильных ударов

• При длительном сдавлении руки жгутом
• Длительное давление на руку, оказываемое костылями
• При переломе плечевой кости
• При выполнении инъекции

В наружную часть плеча при аномальном расположении нерва

Иногда невропатии лучевого нерва провоцируются следующими состояниями:

• Алкогольная интоксикация
• Отравление свинцом
• Грипп, пневмония, сыпной тиф и другие инфекционные заболевания
• Гормональные нарушения у женщин
• Беременность
• Сахарный диабет

Симптомы

Клиническая картина невропатий лучевого нерва во многом зависит от места компрессии нерва.

Первый тип

Поражение нерва происходит в области подмышечной впадины. Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается редко и называется «костыльным параличом». Он характеризуется появлением паралича разгибательных мышц предплечья, ослаблением их сгибания и атрофией трехглавой мышцы.

Первый тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

• В разогнутом положении руки затрудняется разгибание кисти

И I-II палец отчетливо прилегают друг к другу

• При попытке поднять руку кисть свисает
• Разгибательный локтевой рефлекс нарушен
• Чувствительность I-II пальца нарушается
• Ощущения онемения и парестезий

Покалываний, нарушений чувствительности

Второй тип

Поражение нерва происходит из-за его компримировании в области средней трети плеча обычно во время крепкого сна. Иногда компрессия нерва в этой области может происходить при длительной фиксации руки по время наркоза, использовании жгута для остановки кровотечения, переломе плечевой кости или длительном нахождении в неудобной позе.

В более редких случаях невропатия провоцируется инъекцией в наружную поверхность плеча, отравлением свинцом или инфекционными заболеваниями.

Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается чаще, чем остальные, и это факт объясняется тем, что именно в этом месте он огибает плечевую кость по спирали «спиральному каналу», который ограничивается мышцами плеча и плечевой костью.

Второй тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

• Разгибание предплечья не нарушается

И сохраняется разгибательный рефлекс

• Чувствительность в области плеча не нарушена
• Отсутствуют разгибательные движения кисти и пальцев
• Чувствительность с тыльной стороны кисти утрачивается

Третий тип

Поражение происходит в области локтя и вызывается компрессией заднего отростка лучевого нерва. Оно вызывается мышечными перегрузками или переломами плечевой кости.

Такой тип невропатий часто наблюдается у спортсменов-теннисистов и называется синдромом «теннисного локтя».

Из-за дистрофических изменений в области крепления связок локтевого сустава и разгибательных мышц кисти и пальцев заболевание становится хроническим.

Третий тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

• Боли в области разгибательных мышц предплечья
• Боли при сгибании и вращении кисти
• Боль при активном разгибании фаланг пальцев против сопротивления
• Выраженные боли в верхней части предплечья и локте
• Ослабление и гипотрофия разгибательных мышц предплечья

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

• Врач выясняет

Предшествующие заболеванию события и выслушивает жалобы пациента Проводятся диагностические тесты:

• Прижать ладонь к поверхности стола

При невропатии невозможно одновременно прижать и пальцы, и ладонь

• Попытаться отвести большой палец от ладони

При невропатии он будет прижиматься к указательному

• Сложить ладони перед собой

Как для молитвы

• Попытаться развести пальцы

При невропатии пальцы не разводятся

• Назначается электронейромиография

Позволяющая установить степень поражения лучевого нерва

• Проводятся общеклинические анализы

Крови и мочи общие, биохимические, на сахар

Лечение

Тактика лечения невропатии лучевого нерва определяется причиной ее возникновения и местом поражения. При инфекционных заболеваниях или интоксикациях проводится их медикаментозное лечение, а при переломах – иммобилизация конечности и другие мероприятия для устранения травмы. При разрывах нерва во время переломов выполняется хирургическая операция по его сшиванию.

https://www.youtube.com/watch?v=P7NDOGodL3w

Если заболевание вызывается внешними факторами сон в неудобное позе, использование костылей, активная мышечная деятельность, то на время лечения их рекомендуется полностью устранить. В большинстве случаев больные с таким заболеванием лечатся амбулаторно, и госпитализация показана только тем пациентам, которые нуждаются в введении сильнодействующих или наркотических анальгетиков.

Консервативная терапия

В план медикаментозной терапии могут включаться следующие препараты:

• Противовоспалительные нестероидные средства

Для устранения болей и воспалительного процесса

• Противоотечные препараты

Для устранения отека

• Сосудорасширяющие препараты

Для усиления притока крови и улучшения питания нерва и мышц

• Антихолинэстеразные средства

Для улучшения проведения импульса по нерву

• Витамины группы В и биостимуляторы

Для ускорения регенерации нерва

Медикаментозное лечение невропатий лучевого нерва обязательно должно дополняться физиотерапевтическими процедурами:

• Лечебная физкультура
• Массаж
• Иглорефлексотерапия
• Электромиостимуляция
• Магнитотерапия
• Электрофорез с лекарственными растворами
• Озокерит
• Грязевые аппликации

Важное значение в восстановлении лучевого нерва и утраченных функций руки имеет лечебная физкультура и массаж. Комплекс физических упражнений должен подбираться индивидуально, а нагрузка – увеличиваться постепенно. Хороший результат дает применение пружинных или резиновых приспособлений для разработки движений суставов и гимнастика в воде.

Примерный комплекс упражнений по лечебной гимнастике

Все упражнения выполнять по 10 раз.

1. Согнуть руку в локте

И опереть ее на поверхность стола при этом предплечье должно располагаться под прямым углом к столу. Большой палец опускать вниз, а указательный поднимать вверх

2. Руку расположить так же

Как и для первого упражнения. Указательный палец опустить вниз, а средний поднять вверх.

3. Основные фаланги четырех пальцев захватить

Пальцами здоровой руки при этом большой палец должен располагаться со стороны ладони. Сгибать и разгибать основные фаланги захваченных пальцев здоровой рукой 10 раз. Затем захватить вторые фаланги и повторять такие же движения 10 раз. После этого здоровой рукой сжимать в кулак пальцы больной руки и выпрямлять их

Примерный комплекс упражнений по лечебной гимнастике в воде

Все упражнения выполнять по 10 раз.

1. Надавить здоровой рукой на средние фаланги

Пальцев больной руки, достигая их полного выпрямления

2. Каждый палец больной руки поднимать и опускать здоровой рукой
3. Каждый палец больной руки отводить

Назад здоровой рукой. Движения начинать с большого пальца

4. Каждым пальцем выполнить круговые движения в разные стороны
5. Поднимать и опускать 4 пальца

Указательный-мизинец и при этом выпрямлять их в области основных фаланг

6. Кисть поднимать здоровой рукой

И опускать на ребро ладони мизинцем вниз. После этого выполнить по и против часовой стрелки круговые движения лучезапястного сустава, придерживая кисть за кончики безымянного, среднего и указательного пальцев

7. Кисть поставить вертикально

На согнутые в воде основные фаланги пальцев. Здоровой рукой сгибать и выпрямлять пальцы в каждой фаланге

8. Поставить кисть, согнув пальцы

Выпрямлять их пружинящими движениями

9. На дно ванны положить полотенце

Пытаться захватить его и сжимать в руке

10. Захватывать больной рукой резиновые предметы

Разного размера мячики, резиновые игрушки и т. п. и сжимать их

Хирургическое лечение

В редких случаях невропатия лучевого нерва плохо поддается консервативному лечению и больному может рекомендоваться проведение хирургическое вмешательство для устранения его компрессии.

Прогноз

При своевременно начатом лечении восстановить функции лучевого нерва удается за 1-2 месяца. Сроки и степень восстановления нерва во многом зависят от глубины и степени его поражения. В некоторых случаях заболевание становится хроническим и периодически обостряется.

К какому врачу обратиться?

Для лечения невропатии лучевого нерва необходима консультация невролога. После осмотра и изучения жалоб больному назначается электронейромиография и общеклинические анализы крови, мочи. Дополнительно необходимо лечение у массажиста, физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре.

Запишитесь ко мне на прием и я проведу полную диагностику, уровень и глубину поражения лучевого нерва

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о поражениях лучевого нерва

Стоимость лечебного массажа рук можно посмотреть ЗДЕСЬЦены на массаж

Видео:Невропатия лучевого нерва - тейпирование.Скачать

Невропатия лучевого нерва

Самой частой причиной заболевания становится пережатие нерва из-за длительного неправильного положения руки. В группе риска находятся люди, приверженные злоупотреблению алкоголем, наркотиками.

В состоянии опьянения или тяжелого сна, во время которого человек не может пробудиться даже при болевом воздействии, конечность может неестественным образом перегнуться, быть сдавленной под тяжестью тела.

Другими причинами компрессии канала являются следующие клинические ситуации:

• наложение жгута на плечо во время открытого кровотечения;
• опухоли, растущие в непосредственной близости;
• многократные резкие движения руками со сгибанием в суставах (при беге, дирижировании, ручной работе);
• длительное применение подмышечных костылей;
• ношение наручников («арестантский паралич»);
• перелом плечевой кости;
• химическое отравление;
• вывихи;
• бурсит/синовит;
• суставные воспаления;
• спинной тиф, грипп.

В отдельных случаях причиной болезни выступает некорректно проведенная операция на тканях руки, когда задевается нервное русло. Иногда пережатие происходит из-за спаечного процесса, когда в зоне повреждения образуются фиброзные рубцы.

Общее описание

Патология относится к самым распространенным невропатиям в своем классе. Для ее возникновения достаточно просто положить руку в неправильное, неудобное положение и долго не передвигать (например, во время сна с рукою под головой, подушкой).

Заболевание всегда является вторичным, происходящим после механического воздействия, перегрузок, фоновых болезней. В группе риска находятся музыканты, спортсмены, офисные работники, а также асоциальные личности, подверженные вредным привычкам.

Нервное русло лучевой зоны берет начало от плечевого сплетения, спускаясь по задней стороне подмышки, а затем по спирали вдоль плечевой кости до внешней части локтя. В этой точке происходит разветвление на глубокую и поверхностную ветку.

Благодаря нормальной работе лучевого нерва происходит иннервация разгибательной мускулатуры предплечья и кисти, большой палец руки обладает способностью к отведению, а ладонь может разворачиваться кверху.

Также обеспечивается чувствительность локтевого сочленения, задней плечевой поверхности, тыла предплечья, радиального края кисти и первых трех пальцев с переходом на половину четвертого.

Симптоматика

Чем выше повреждается нервный канал, тем выраженнее и обширнее признаки НЛН. К таким проявлениям относят следующие симптомы:

• нарушение сгибательных/разгибательных функций руки;
• невозможность отведения большого пальца от ладони;
• висячее положение кисти при подъеме конечности;
• ослабление сгибания в локте;
• небольшое онемение в пальцах;
• атрофические процессы на задней стороне предплечья;
• болезненность в нижних отделах руки, усиливающаяся по утрам;
• развитие радиального туннельного синдрома;
• жгучее ощущение на внешней стороне большого пальца;
• иррадиация в верхние отделы конечности.

Чем ниже располагается очаг повреждения или компрессии, тем меньше область его поисков, так как в вышестоящих зонах онемения и болезненности не наблюдается.

Методы исследования

При первых проявлениях заболевания необходимо обратиться к неврологу. При травмировании с осложнениями можно сначала пойти к травматологу или ортопеду. Эти специалисты при необходимости все равно привлекут к работе невролога.

Изначально осуществляется опрос и сбор анамнеза, затем производятся двигательные тесты. Многие симптомы болезни специфичны, поэтому сделать предположение о невропатии врач сможет без затруднений.

Для подтверждения и получения полной картины состояния тканей верхней конечности будут назначены аппаратные диагностические процедуры.

https://www.youtube.com/watch?v=ue5drS1tEyA

Для обследования потребуется пройти следующие инструментальные манипуляции:

Стандартные процедуры в виде рентгена или анализа крови обладают вспомогательным характером при данной патологии, так как дают только косвенные представления о возможной болезни.

Наибольшей информативностью обладают томографические скрининги, которые показывают не только искомый очаг воспаления/компрессии, но и соседние зоны, в которых может скрываться причина невропатии (опухоли, абсцессы, рубцы и прочее).

Только посредством томографии можно разграничить НЛН от схожих по признакам патологий, включая корешковый синдром, артриты, артрозы, остеомиелиты и т.д.

Условия диагностики

Сдать лабораторные анализы, записаться на УЗИ или рентген всегда можно в обычной поликлинике по месту пребывания, но не во всех государственных лечебных заведениях имеется оборудование для томографии.

Чтобы найти лучшие клиники диагностики рядом с домом, обратитесь к нашему порталу записи на все виды диагностики. Здесь собраны центры томографии города, распределенные по ценам, типам томографов, отзывам, рейтингам, адресам и другим параметрам.

Выбирайте нужные услуги, сопоставляйте предложения, консультируйтесь с сотрудниками сервиса по телефону и записывайтесь на обследование с дополнительной скидкой.

Лечение и прогнозы

Главной целью предстоящего восстановления является устранение той причины, которая привела к поражению нерва. Затем возобновляется метаболизм, функциональность руки, реабилитируются мышцы. В качестве медикаментозного лечения назначаются следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• противовоспалительные вещества;
• противоотечные средства;
• детоксикационные инвазии;
• метаболиты;
• витаминные комплексы;
• анестетики.

Если произошла травма, проводится специфическое лечение для регенерации тканей. Опухолевые процессы, рубцевание, полные разрывы нерва требуют оперативного вмешательства (невролиз, пластическая коррекция). В реабилитационном периоде назначаются восстановители нервных тканей – никотиновая кислота, витамины группы В.

После завершения острого периода рекомендуется физиотерапия, массаж, электростимуляция, лечебная гимнастика. В большинстве случаев заболевание протекает с хорошими прогнозами, если проводится своевременное и корректное лечение.

При затягивании, хронизации НЛН могут возникнуть осложнения в виде безвозвратной атрофии мускулатур руки, что не позволит в полной мере возобновить ее функциональность.

Представленная для чтения статья не должна восприниматься с научной точки зрения, так как не содержит профильного медицинского мнения. Если Вами обнаружены признаки невропатии лучевого нерва, обратитесь к медикам и пройдите обследование.

Видео:Повреждение лучевого нерваСкачать

Неврит лучевого нерва, его причины возникновения и эффективное лечение

Лучевой нерв проходит по задней поверхности плеча, как бы по спирали, и отдает ветви, которые обеспечивают движения мышц, отвечающих за разгибание предплечья и кисти, вращение предплечья кнаружи, чувствительность кожи задней поверхности плеча и предплечья. Среди прочих нервов руки в нем неврит возникает чаще всего.

Почему возникает неврит лучевого нерва?

Обычно это вызвано повреждением нервного ствола в результате длительного сдавления. Это может быть вызвано следующими причинами:

• «Паралич субботнего вечера». Такое интересное название появилось из-за того, что невриты и другие повреждения лучевого нерва часто возникают у людей, которые любят провести выходной с алкоголем, а потом засыпают, положив руку под голову или под туловище.
• «Паралич медового месяца». Возникает после сна в обнимку, когда голова одного человека долго лежит на руке другого.
• «Костыльный паралич» — возникает у некоторых людей, которые постоянно пользуются костылями.
• Перелом плечевой кости. При этом отломки костей могут повредить нервные волокна.
• Инъекции в наружную часть плеча. Чаще всего травмирование лучевого нерва происходит, если он расположен необычно, или если укол делают неправильно.
• Сильное перетягивание руки жгутом на длительное время при попытке остановить кровотечение.
• Инфекции. Более редкая причина. К невриту могут приводить: грипп, пневмония, сыпной тиф и некоторые другие инфекционные заболевания.
• Отравления, например, алкоголем, свинцом.

Лечение неврита лучевого нерва руки

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, врач может назначить:

• Противовоспалительные препараты.
• Антибиотики – если патология вызвана инфекцией.
• Препараты, нормализующие обменные процессы в нервной ткани.
• Средства для улучшения кровотока в мелких сосудах, питающих нервные волокна.
• При отравлениях – внутривенные вливания растворов через капельницу для вывода токсичных веществ.
• Физиопроцедуры: магнитотерапию, УВЧ.

Если повреждение нервных волокон вызвано травмой, нужно провести своевременное правильное лечение: вправить вывих, сопоставить обломки сломанной кости и наложить гипс.

https://www.youtube.com/watch?v=7eVOFiHypyM

При тяжелых повреждениях может быть рассмотрено хирургическое лечение.

Прогноз обычно благоприятный, при своевременном лечении через некоторое время происходит полное восстановление нарушенных функций. Зачастую после таких состояний как «субботний паралич», восстановление происходит самостоятельно без терапии. Если же нарушения сохраняются, лучше показаться врачу-неврологу.

Для эффективного лечения неврита лучевого нерва, которое поможет максимально быстро и полноценно восстановить его функции, обратитесь к неврологу.

Не занимайтесь самодиагностикой, особенно если движения и чувствительность в руке нарушены сильно, и эти расстройства сохраняются в течение длительного времени.

Записаться к врачу клиники «Медицина 24/7» можно в любое время суток и в любой день недели, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Симптомы неврита лучевого нерва зависят от того, на каком уровне он поврежден:

В области подмышки и в верхней части плеча:

• Большой и указательный палец соединены.
• Сложно разогнуть предплечье и кисть.
• Сложно повернуть предплечье наружу, когда рука разогнута.
• На коже в области большого, указательного и среднего пальцев снижена чувствительность, возникает «ползание мурашек», онемение.

В средней части плеча:

• Разгибание в локтевом суставе не нарушено.
• Чувствительность кожи плеча сохранена.
• Присутствуют все остальные симптомы, которые описаны выше при неврите лучевого нерва в верхней части.

В нижней части плеча и в верхней части предплечья:

• Чувствительность кожи на задней стороне предплечья не нарушена.
• Чувствительность кожи на задней поверхности кисти снижена.
• Сложно разогнуть кисть.

Как выявить симптомы неврита лучевого нерва?

Существуют некоторые простые тесты, которые помогают обнаружить характерные признаки заболевания:

• Встаньте, опустите руки вдоль туловища так, чтобы они находились в разогнутом состоянии. Попробуйте повернуть предплечья наружу, так, чтобы ладошки «смотрели» вперед. При этом у вас возникнут сложности.
• Положите кисти на стол так, чтобы ладони находились сверху. Попробуйте отвести большие пальцы в стороны. При этом возникнут сложности.
• Положите кисти на стол так, чтобы ладони смотрели вниз. Попробуйте приподнять средний палец и положить его на указательный или безымянный. Это не удастся сделать.
• Сложите руки вместе ладонями друг к другу. Попробуйте развести пальцы в стороны. При этом пальцы на больной руке не отведутся в сторону, а, напротив, согнутся и будут скользить по здоровой.
• Встаньте и поднимите руки вперед. При этом кисть на больной стороне свиснет вниз.

Если вы обнаружили у себя похожие симптомы неврита лучевого нерва, и они не проходят достаточно долго – обратитесь к неврологу в клинику.

Как устанавливают диагноз?

Чаще всего врач диагностирует заболевание, оценивая симптомы неврита лучевого нерва во время неврологического осмотра. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, консультации других специалистов.

Правильно оценить симптомы и назначить лечение может только врач-невролог. Поэтому самодиагностикой заниматься не стоит. Посетите специалиста: вы можете записаться на консультацию в неврологической клинике «Медицина 24/7», позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

Видео:✍️ Парез лучевого нерва - приговор или нетСкачать

Лучевой и локтевой нервы: невралгия, воспаление, невропатия, травма. Кубитальный канал. Запястный канал — Медицинский центр «Эхинацея»

Наша клиника занимается диагностикой и лечением нервов рук (лучевого, локтевого, срединного).

 Для лечения невропатии локтевого, лучевого, срединного нервов Вам потребуется осмотр неврологом; если ранее были выполнены какие-либо исследований, обязательно возьмите на консультацию их результаты, в т.ч. сами рентгеновские снимки.

Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

1. Установим диагноз, найдем точку повреждения или причину воспаления нерва. Мы выполняем широкий спектр электромиографии и УЗИ нервов, накоплен солидный опыт.

   По данным игольчатой миографии можно прогнозировать перспективность нехирургического лечения или определить однозначные показания к операции (риск полной гибели нерва).

2. Выясним и обсудим с Вами перспективы и шансы нехирургического лечения. Здесь могут быть применены медикаменты, в т.ч.

   введение противовоспалительных и рассасывающих препаратов непосредственно в точку сдавления или повреждения нерва. В плане восстановительного лечения хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция нервов рук: эффект бывает виден спустя несколько дней после стимуляции.

3. Если шансы восстановить лучевой, локтевой или срединный нерв без операции невелики – рекомендуем хирургическое лечение. Большую часть операций мы проводим амбулаторно. Вы сможете уехать домой в день операции. Кроме того, операция без госпитализации существенно дешевле. После хирургического лечения предложим курс восстановительного лечения.

Каковы причины поражения лучевого, локтевого и срединного нервов?

Лучевой, локтевой и срединный нервы проходят в узких каналах, образованных костями, связками, сухожилиями и мышцами. Ткань нерва очень нежна и уязвима. Часто мы обнаруживаем страдание нерва даже при небольшом сужении или деформации канала нерва.Сужение или деформация каналов лучевого, локтевого и срединного нервов происходит:

• При травме (перелом костей, ушиб, кровоизлияние, растяжение или рана); часто при травме нерв втягивается в рубцово-измененные ткани или сдавливается костным отломком; травма нерва может быть представлена также ушибом нерва, частичным или полным его перерывом.
• При сдавлении в неудобной позе (подвернутая или придавленная рука при нахождении в бессознательном состоянии или опьянении, в наркозе);
• При утолщении и деформации локтевого или лучезапястного суставов и связок, при хронической травме и перегрузке суставов, часто связанной с родом деятельности (атлеты, музыканты, водители, повара, стоматологи, работа с вибрацией и слесарным инструментом). Очень часто таким изменениям способствуют заболевания шейного отдела позвоночника. Такие виды невропатии называются туннельными синдромами локтевого, лучевого и срединного нервов (синдром кубитального канала, синдром запястного канала).

Стимуляционная электромиография верхних конечностей, электронейромиография (ЭНМГ) верхних конечностей / ЭМГ рук

Функция нервов – проведение электрических импульсов от мозга к мышцам и органам, и к мозгу от чувствительных рецепторов тела. Любое повреждение нерва приводит к нарушению проведения возбуждения по нерву, а значит – к отключению пострадавшей части тела от мозга.

Поэтому при страдании лучевого, локтевого или срединного нерва возможны:

• Снижение силы и похудание мышц руки
• Снижение чувствительности (онемение).

Невропатия локтевого нерва: симптомы

Ощущение электрического тока, покалывания, жжения, онемения 4-5 пальцев кисти, слабость и снижение тонуса мышц возвышения мизинца, невозможность или слабость сгибания 4 и 5 пальцев, невозможность полного разгибания этих пальцев.

https://www.youtube.com/watch?v=NEMfQpcu_Rg

На рисунке изображена область кожной иннервации локтевого нерва

Невропатии лучевого нерва: симптомы

Невозможность или слабость разгибания кисти, ослабление отведения большого пальца и предплечья, иногда формирование свисающей или «падающей» кисти, ощущение покалывания, жжения, снижение или выпадение чувствительности на тыльной поверхности ладони, 4-5 пальцев, задней поверхности предплечья и плеча.

Невропатии срединного нерва: симптомы

Слабость сгибания кисти, слабость сгибания 1 и 2 пальцев, особенно в конечных фалангах, снижение чувствительности ладонной поверхности 1 и 2 пальца.

На рисунке изображена область кожной иннервации срединного нерва

Диагностика невропатий локтевого, лучевого и срединного нервов

Наиболее успешное лечение невропатии – лечебные воздействия непосредственно в точке повреждения нерва. Для успешного лечения Ваш лечащий доктор выяснит:

• В какой именно точке поврежден (сдавлен) нерв; это помогает нам проводить прицельное лечение;
• Что именно привело к страданию нерва (травма, рубец, сдавление);
• Степень страдания нерва (полное или частичное поражение, наличие процесса восстановления, наличие полной гибели нерва и др.).

Часто для установления причины страдания нерва достаточно детального неврологического осмотра, при котором оценивается сила мышц, управляемых нервом, возможность определенных движений, чувствительность, наличие болевых точек и уплотнений по ходу нерва. Вспомогательные методы диагностики – электронейромиография, рентгенография и компьютерная томография.

Электронейромиография позволяет оценить скорость и объем проведения импульсов по нерву, обнаружить место повреждения/сдавления, определить прогноз восстановления. Электромиография помогает нам оценить эффект от тех или иных видов лечения и выбрать из них наиболее подходящие. В клинике «Эхинацея» работает современный компьютерный электронейромиограф.

Рентгенография и компьютерная томография суставов даст полную информацию о деформации суставов и костных каналов нервов, о причинах и точках сдавления нерва.

Лечение поражения лучевого, локтевого и срединного нервов в клинике « Эхинацея»

Когда понятно, где, как и почему происходит сдавление нерва, местное лечение в виде физиотерапии, лечебных блокад, массажа, мануальной терапии, становится гораздо более эффективным. Поэтому лечение в нашей клинике начинается с выяснения причины и места повреждения нерва.

Основные задачи лечения при сдавлении нерва:

1. Устранить сдавление нерва. Для этого мы применяем мощную рассасывающую терапию: используем ферменты, рассасывающие и размягчающие рубцовую ткань, костные и хрящевые наросты (фермент Карипазим и т.п.), массаж, инъекционное введение лекарств непосредственно в место сдавления нерва. Иногда для освобождения нерва достаточно мануальной терапии и массажа мест сдавления локтевого, срединного и лучевого нервов (шейного отдела позвоночника, локтевого, лучезапястного суставов и др.).
2. Ускорить заживление и восстановление нерва. Для этого мы используем современные лекарства, способствующие восстановлению освобожденного от сдавления и рубцов нерва
3. Восстановить функцию и объем мышц. Здесь используются специальные упражнения, электростимуляция мышц, физиотерапия. Реабилитолог подробно расскажет и покажет, как выполнять восстановительные процедуры в домашних условиях.

Когда необходима операция?

При травме нерва очень важно вовремя решить вопрос о целесообразности консервативного либо оперативного лечения.

Ответ на этот вопрос можно получить после проведения игольчатой миографии, которая ответит на вопрос, какова степень повреждения нерва, имеет ли он тенденцию к восстановлению.

Если при этом исследовании выясняется, что хотя бы частично нерв сохранен, мы проводим активное консервативное лечение, после курса которого обязательно повторяем исследование, чтобы удостовериться, что лечение возымело эффект.

Если же при проведении игольчатой миографии выясняется, что нерв полностью поврежден и восстановление его невозможно, мы прибегаем к помощи нейрохирурга, который производит сшивание нерва либо освобождение его из значительно суженных каналов. Затем мы выполняем весь комплекс восстановительных процедур.

Видео:Свисающая кисть: парез лучевого нерва. Доктор ЛисенковаСкачать

Неврит лучевого нерва — что за болезнь и как лечить

Неврит представляет собой заболевание, вызываемое воспалением периферического нерва и проявляемое болевыми ощущениями, слабостью мышц и изменением чувствительности в зоне, которая иннервируется пораженным нервом. При поражении одновременно нескольких нервов развивается болезненное состояние, называемое полиневритом.

Среди всех разновидностей данного заболевания неврит лучевого нерва встречается особенно часто. Этот нерв связан с трицепсом плеча и с отдельными мышцами предплечья. Его повреждения могут возникнуть в результате сдавливания перенапряженными мускулами, повышенных нагрузок, а также вследствие порезов и прочих механических повреждений.

Для диагностики неврита проводятся осмотры врачом-неврологом и специфические функциональные пробы, позволяющие точно установить локализацию заболевания.

Также успешно применяются различные электрографические методики, исследование вызванных потенциалов. Для ликвидации поражения лучевого нерва назначаются этиотропные препараты, противовоспалительные и противоотечные средства.

Также рекомендуется прохождение курса физиопроцедур, массажа и ЛФК.

https://www.youtube.com/watch?v=cnNtn-EEMQA

Обратившись в клинику «Мастерская здоровья», Вы сможете получить всю необходимую помощь при неврите лучевого нерва, включая полный спектр обследований, назначение лечебных процедур и препаратов, сопровождение вплоть до выздоровления.

Симптомы неврита лучевого нерва

Лучевой нерв практически полностью состоит из двигательных волокон, поэтому симптомы этого заболевания связаны именно с нарушением двигательной активности в поврежденной области. Среди признаков развития неврита данного типа выделяют:

• полное или частичное уменьшение силы и тонуса иннервируемых лучевым нервом мышц;
• атрофия мышечных волокон;
• ухудшение рефлексов сухожилий в области развития заболевания.

Также симптомы неврита лучевого нерва в каждой конкретной ситуации могут изменяться в зависимости от того, где локализован воспалительный процесс:

• Если очаг воспаления расположен в подмышечной ямке либо в зоне верхней трети плеча, то больной не может разогнуть кисть и предплечье, отвести в сторону большой палец. Также затрудняется сгибание руки в локте, появляется ощущение покалывания в пораженной области, снижается чувствительность кожи на пальцах. Если вытянуть руки вперед, то на пораженной руке пациент не сможет выпрямить кисть и повернуть ее ладонью вверх, большой палец плотно прижимается к указательному. Локтевой рефлекс исчезает полностью, карпорадиальный существенно снижается.
• Воспаление, локализованное в средней трети плеча характеризуется сохранением разгибательного рефлекса в локтевом суставе и предплечье.
• Когда неврит поражает нижнюю треть плеча либо в верхнем сегменте предплечья, то пациент не в состоянии самостоятельно разогнуть пальцы и кисть в целом, на тыльной поверхности кисти снижается чувствительность.

Диагностика неврита лучевого нерва

Поставить диагноз «Неврит лучевого нерва» нашим специалистам позволяют следующие функциональные пробы:

• при кистях, лежащих на столе ладонями вниз, пациент не способен положить средний палец на соседние;
• если положить кисти ладонями вверх, пациент не в состоянии отвести в сторону большой палец;
• если плотно прижать кисти ладонями друг к другу и попробовать развести пальцы, то на пораженной руке пальцы будут сгибаться и скользить по коже здоровой ладони;
• если опустить руки вдоль тела в стоячем положении, то пациент не сможет развернуть кисть на пораженной невритом стороне и отвести в сторону большой палец.

Однако диагностика неврита не ограничивается одними только функциональными пробами. В зависимости от состояния пациента, специфики поражения  симптомов, а также прочих факторов могут быть назначены различные электрофизиологические процедуры. В каждом конкретном случае перечень требуемых обследований определяется в индивидуальном порядке нашими врачами-неврологами.

Лечение неврита лучевого нерва

Для излечения неврита лучевого нерва необходимо в первую очередь устранить причину его развития. Конкретные меры здесь зависят от ее характера:

• если неврит спровоцирован инфекционным заболеванием, то назначаются антибиотические и противовирусные средства;
• если заболевание вызвано нарушениями кровоснабжения, то в большинстве случаев прописываются сосудорасширяющие препараты;
• при травматической природе заболевания необходимо, прежде всего, полностью обездвижить пораженную конечность и максимально исключить ее использование.

Чтобы купировать воспаление, врач назначает противовоспалительные и противоотечные средства, анальгетики, витамины группы В. Также успешно применяются антихолинэстеразные средства, биогенные стимуляторы.

Успешному излечению неврита способствует курс физиотерапии, проводить который можно после 1 недели медикаментозного лечения. К физиотерапевтическим средствам, имеющим доказанную эффективность в терапии неврита лучевого нерва, относятся:

• ультрафонофорез;
• электрофорезы;
• воздействие импульсными токами;
• электростимуляция;
• УВЧ-терапия;
• иглоукалывание.

Также ускорить восстановление функций пораженного нерва способны массажи иннервируемой им области, ЛФК.

Видео:Показания к ревизии лучевого нерва при переломах плечевой кости с травматической нейропатиейСкачать

Туннельный синдром: где узко, там и больно

«Локоть теннисиста», «паралич влюбленных», синдром «парковой скамейки» — метафоры вносят в названия туннельных невропатий романтический шарм. Но тем, кто испытывает их симптомы, не до лирических ассоциаций: боль при туннельном синдроме не только существенно ухудшает качество жизни, но может даже приводить к инвалидности.

Какие туннельные невропатии встречаются чаще всего, как они проявляются и, главное, что с этим делать?

Сгусток нервов

Чтобы передавать сигналы от мозга, они «опутывают» весь организм. Проходят нервные волокна и в так называемых анатомических туннелях — узких пространствах, стенками которых становятся различные кости, сухожилия и мышцы.

В норме нервам в таких условиях места вполне достаточно. Но при определенных обстоятельствах неширокий канал может сужаться, и тогда нерв сдавливается. Так возникает туннельный синдром, или туннельная невропатия.

Обстоятельства, которые предрасполагают к развитию «конфликта», могут быть различными. Прежде всего, это врожденные аномалии, например, дополнительные мышцы, сухожилия, фиброзные тяжи в области туннелей.

https://www.youtube.com/watch?v=6B7iuIILbWQ

Способствовать туннельному синдрому может ряд заболеваний и состояний, например, сахарный диабет, остеоартроз, подагра, злокачественные образования, отеки, беременность.

Возникает туннельная невропатия и у совершенно здоровых людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянными микротравмами.

Программисты, днями напролет не выпускающие мышку, резчики по дереву, чья рука привыкла держать инструмент в одном и том же положении, а еще доярки, обмотчики, стенографистки — у представителей этих и некоторых других специальностей однажды могут возникнуть «странные» симптомы.

Если в туннеле конфликт…

Первым признаком ущемления проходящих по туннелю нервов обычно становится боль. Она появляется на фоне воспалительных изменений, происходящих в зоне «конфликта», а также в результате повреждения самого нерва.

На начальных стадиях болевой синдром тревожит только после нагрузок. По мере прогрессирования он начинает возникать в покое, в том числе и ночью.

 При этом боль часто появляется в ответ на раздражители, которые обычно не влияют на болевые рецепторы: легкое поглаживание, воздействие умеренных температур могут вызывать новый приступ.

Часто боль носит характер электрического прострела, молниеносно и резко пронизывая область «конфликта».
Классическими признаками туннельного синдрома также являются онемение, покалывание (парестезия) в зоне поражения.

Позже могут появиться сложности при совершении «тонких» движений, например, при застегивании пуговиц, а также повышенная утомляемость мышц в области поражения. Кстати, область эта может находиться в самых разных местах.

Слабые места

Известно около 30 видов туннельных синдромов. Они могут возникать в шее, надплечевой области, руках, ногах, тазовом поясе. К наиболее распространенным туннельным невропатиям относятся:

• Синдром запястного канала, самая частая форма невропатии, возникает из-за сдавливания срединного нерва под поперечной связкой запястья и сопровождается поражением кисти. Работа за компьютером, рисование, вождение — ведущие факторы риска.

• Синдром компрессии лучевого нерва, может возникать на различных уровнях. Если сдавливание произошло в средней трети плеча, развивается синдром «парковой скамейки».

Название произошло оттого, что сдавление возникает во время сна на твердых поверхностях. При компрессии глубокой задней ветви лучевого нерва возникает «локоть теннисиста».

Сдавливание характерно для спортсменов, испытывающих регулярные мышечные перегрузки в области прохождения нерва, — теннисистов, бадминтонистов и др.

• Синдром круглого пронатора («паралич влюбленных») появляется в результате компрессии срединного нерва в предплечье. Может возникать при длительном сдавлении ткани в области предплечья, например, если голова возлюбленной всю ночь покоится на предплечье счастливого жениха.

• Синдром вырезки лопатки развивается в результате сдавления нерва в щели, образованной вырезкой лопатки, характеризуется болью в глубине плечевого сустава.

• Синдром грушевидной мышцы, возникает при сдавлении седалищного нерва и проявляется болью по задней поверхности ноги.

Нервам – здоровье!

Несмотря на широкую «географию» туннельных синдромов, их диагностика и лечение имеют общие принципы. Диагноз чаще всего устанавливается на основании «говорящих» клинических проявлений. Кроме того, есть ряд тестов, которые позволяют отличить один туннельный синдром от другого.

Для их проведения не нужны ни лаборатории, ни аппаратура: достаточно самого больного и квалифицированного невролога, который знает, как и куда нажать.

Основной принцип лечения всех туннельных синдромов — прекратить воздействие фактора, вызывающего сужение туннеля.

Программистам придется оставить в покое компьютерную мышь, дояркам отдохнуть от буренок, а пианистам отложить игру на любимом инструменте до лучших времен.

Впрочем, доить коров или играть на фортепиано с бандажом, шиной или ортезом вряд ли получится: еще одно необходимое лечебное мероприятие — фиксация зоны поражения. И, конечно, чтобы облегчить течение невропатии, назначается противоболевая терапия.

🔍 Видео

🤏 Парез лучевого нерва. Что делать?Скачать

СИНДРОМ КАРПАЛЬНОГО КАНАЛА. СДАВЛЕНИЕ СРЕДИННОГО НЕРВАСкачать

ЭНМГ в диагностике поражения лучевого нерваСкачать

Рекомендации при восстановлении функции пораженного лучевого нерваСкачать

Немеют пальцы: почему немеют пальцы рук (нейропатия локтевого нерва - немеет мизинец)Скачать

Нейропатия лучевого нерва. Упражнения для восстановления в домашних условиях.Скачать

Боли, онемение и покалывания в руках - Компрессионная нейропатия срединного нерва.Скачать

😲 Парез лучевого нерва. Клинический случайСкачать

Невропатия лучевого нерваСкачать

Туннельный синдром (нейропатия лучевого нерва)Скачать

Упражнение при защемлении лучевого нерва.Скачать

Посттравматическая невропатия лучевого нерваСкачать

Диагностика пациента с компрессией лучевого нерва I Кистевая терапия VHTСкачать

Лучевой нерв от спиральной борозды до плечевого сплетенияСкачать

Невролог Войтенков В.Б.: Туннельные невропатииСкачать