седалищный нерв анатомия

Седалищный нерв берет начало из пяти спинно-мозговых корешков: сегментов позвоночника LIV – SIII, и является самым крупным нервом в человеческом теле. Соответственно, нейропатия седалищного нерва может развиваться на различных уровнях и давать различную симптоматику в зависимости от уровня поражения.

Различают четыре основных уровня поражения седалищного нерва:

• С нейропатией малоберцового нерва;
• С нейропатией большеберцового нерва;
• Чисто седалищная невропатия;
• И нейропатия седалищного нерва с поражением нижней ягодичной артерии.

Поражение седалищного нерва может быть воспалительного характера — неврит, или не воспалительного — нейропатия, в этом случае поражение является результатом компрессии (передавливания) нерва на каком-либо уровне. Соответственно, в зависимости от причины: нейропатия или воспаление седалищного нерва (неврит), лечение будет различным.

Причины и симптомы

Самая распространенная причина повреждения седалищного нерва – его сдавление. Причин компрессии может быть множество:

• Грыжа межпозвоночного диска;
• Костное разрастание при остеохондрозе;
• Травмы седалищного нерва;
• Объемные образования позвоночника;
• Плоскостопие;
• Постинъекционные инфильтраты;
• Опоясывающий герпес;
• Сахарный диабет;
• Заболевания щитовидной железы;

Седалищный нерв может повреждаться в результате множества причин, однако ведущим симптомом всегда остается резкая, жгучая и сильная боль. Болевой синдром может начинаться с ягодицы и постепенно распространяться по задней поверхности нижней конечности вплоть до стопы.

При прогрессировании симптоматики присоединяется слабость в ноге, мышечная атрофия. Также пациента могут беспокоить парестезии и онемение по задней поверхности бедра и голени, похолодание пальцев, посинение стопы. В 30% случаев присоединяются трофические нарушения в нижней конечности.

Лечение седалищного нерва

При составлении схемы лечения седалищного нерва, очень важно определить уровень его поражения. Клиницисты выделяют пять основных уровней, на которых может поражаться седалищный нерв:

• I-ая группа — поражение седалищного нерва на уровне пояснично-крестцового отдела, без признаков компрессии;
• II-ая группа — поражение седалищного нерва на уровне пояснично-крестцового отдела с признаками компрессии;
• III ая группа – нейропатия седалищного нерва с поражением малоберцового нерва;
• IV-ая группа – седалищный нерв поражается с преимущественным вовлечением волокон большеберцового нерва;
• V-ая группа – компрессия на уровне подгрушевидной мышцы и вовлечение нижней ягодичной артерии.

Эффективное лечение в «Открытой клинике»

Принцип лечения седалищного нерва основан на снятии боли для восстановления подвижности ног и дальнейшем физиотерапевтическом лечении самого седалищного нерва.

• Быстрое снятие боли. Наши неврологи используют электрофорез (аппарат Ионосон) с анальгетиками. Уже через 15 минут вы почувствуете облегчение боли, а через 3 процедуры ее полное снятие.
• Лечение седалищного нерва. Для закрепления результата и профилактики дальнейшего ухудшения состояния седалищного нерва используются методики: массаж, рефлексотерапия, физиотерапия. Лечение зависит от причины воспаления и подбирается индивидуально.

Используя патогенетический подход к лечению седалищного нерва, специалисты “Открытой клиники” добиваются высоких и стабильных результатов, причем не только в уменьшении болевого синдрома, но и восстановлении нормальной функции опорно-двигательного аппарата.

Вопреки распространенному мнению, защемление седалищного нерва – патология молодых, работоспособных людей. По статистике, нейропатия седалищного нерва в 1.5 раза чаще встречается в молодом возрасте, а травматизация нерва – в 2 раза чаще, чем в пожилом.

https://www.youtube.com/watch?v=1C-B51JJV2M

Седалищный нерв: как лечить? Ответ на этот вопрос кроется во многих факторах, учитывать которые должен только врач. При подборе эффективной схемы лечения, специалисты “Открытой клиники” учитывают уровень поражения, выраженность клинической симптоматики, стадию процесса, этиологическую причину нейропатии, возраст пациента, наличие сопутствующей симптоматики.

К сожалению, тенденция в нашей стране такова, что люди стараются по возможности максимально долгое время оттягивать поход к специалисту.

Чем быстрее вы пройдете диагностику и лечение — тем быстрее вернетесь к полноценной жизни без боли!

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• Все методики, которые мы используем, многократно проверены в нашей клинике и учитывают международные требования к лечению защемления седалищного нерва;
• Клиника имеет самую современную техническую базу для лечения и обследования пациентов;
• Большинство наших врачей имеют сильную научную базу и опыт работы в ведущих неврологических институтах страны;
• Мы снимем боль за 3 дня!

Защемление седалищного нерва

Седалищный нерв (крестцового сплетения) является самым крупным и толстым нервом в теле человека. Он локализируется в поясничном отделе позвоночного столба и проходит через копчик и нижние конечности, доходя до самых ступней. У взрослого человека его диаметр составляет 8-12 мм.

Он образован всеми корешками крестцового нервного сплетения, которое образуется двумя поясничными и тремя крестцовыми сегментами спинного мозга. Это объясняет тот факт, что повреждение нижних отделов позвоночного столба зачастую становится причиной боли по ходу седалищного нерва.

Основные функции седалищного нерва – обеспечение чувствительной (афферентной) и двигательной (эфферентной) иннервации нижних конечностей.

Защемление седалищного нерва (ишиас) появляется на фоне сдавливания его ствола или корешка, что сопровождается сильными болезненными ощущениями. Это распространенное явление.

Согласно статистическим данным, оно может встречаться у 30% людей, которые страдают нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата.

Защемление седалищного нерва: причины и лечение

Защемление седалищного нерва в пояснице может произойти у людей разных возрастных категорий, но, как правило, его диагностируют у пожилых людей (преимущественно женского пола).

Патология появляется на фоне защемления, раздражения или воспаления седалищного нерва. Лечение напрямую связано с причиной, которая спровоцировала недуг.

Чаще всего встречаются следующие причины защемления седалищного нерва:

• наличие дегенеративно-дистрофических заболеваний (в частности, остеохондроза). Они сопровождаются деформацией межпозвонковых дисков, их истончением, что в результате приводит к травме нерва;
• наличие межпозвоночной грыжи. Это самая распространенная причина. В такой ситуации седалищный нерв придавливается выступающей частью межпозвоночного диска и приводит к компрессии;
• сужение спинномозгового канала. В 90% случаев оно наблюдается у людей пожилого возраста, когда происходит расширение фасеточных суставов и выпячивание межпозвоночного диска;
• смещение межпозвонковых дисков. Недуг сопровождается сужением отверстия, через которое проходят нервные корешки;
• травмы, в результате которых произошло изменение локализации нерва и прилегающих костных тканей. Это могут быть сильные ушибы, переломы или родовые травмы;
• тяжелое течение и осложнение инфекционных заболеваний (к примеру, гриппа и туберкулеза);
• спазмы мышц по ходу седалищного нерва (чаще всего задействованы спазмы ягодичных мышц).

Это основные причины защемление седалищного нерва. Помимо них недуг может быть спровоцирован рядом других факторов, к примеру, переохлаждением. Продолжительное воздействие низких температур ослабляет иммунную систему, провоцируя появление воспалительного процесса. Сидячая работа (малоподвижный образ жизни), также, негативно сказывается на здоровье.

https://www.youtube.com/watch?v=1C-B51JJV2Mu0026t=343s

Новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) способны разрастаться, что нередко приводит к защемлению седалищного нерва поясничного отдела.

В роли провоцирующих факторов выступают и отклонения в работе эндокринной системы (в частности, диабет и ожирение).

Повышен риск развития недуга у людей, злоупотребляющих табачной продукцией и у тех, кто отравился лекарственными препаратами, ядами или тяжелыми металлами.

Признаки защемления седалищного нерва

Заболевание может возникнуть мгновенно (при травмах) или постепенно прогрессировать (в случае с усугублением сопутствующих патологий, к примеру, остеохондроза).

От степени защемления нерва напрямую зависит выраженность симптоматики. Сильное защемление седалищного нерва сопровождается появлением целого ряда признаков.

Чаще всего недуг поражает только одну сторону тела, но бывают случаи и двухстороннего поражения.

Наиболее характерный симптом защемления седалищного нерва – появление ярко-выраженных болевых ощущений. Они могут быть разного характера (резкие, колющие, ноющие или тянущие), распространяются от пояснично-крестцового отдела позвоночного столба и проходят через ягодицу по всей задней поверхности ноги до самых ступней.

В таком состоянии у человека значительно ограничена двигательная активность, появляется чувство слабости.

Он не в состоянии продолжительный период времени пребывать в одном и том же положении (сидячем, лежачем или стоячем), поскольку болезненные ощущения практически не прекращаются.

При этом могут встречаться и другие симптомы защемления седалищного нерва в пояснице. Некоторые пациенты жалуются на снижение чувствительности в пораженных участках, боль в коленях и ощущение холода в нижней конечности.

Во время приступов зачастую появление покраснение кожных покровов, возникает небольшая отечность и потливость. Как правило, в начале недуга болезненные ощущения не ярко выражены, но постепенно начинают усиливаться.

При отсутствии лечения патологии пострадает вся нижняя конечность – ее будет тяжело сгибать и разгибать, а в последствии полностью утратится возможность двигать стопой и шевелить пальцами.

В особо тяжелых клинических случаях возможна атрофия мышц нижней конечности.

Защемление седалищного нерва диагностика: диагностика

При появлении вышеописанных симптомов важно не затягивать с визитом к специалисту. Можно обратиться, как к врачу-терапевту, так и к узкопрофильному специалисту врачу-неврологу.

На первичном приеме он соберет тщательный анамнез, выяснит, были ли у родственников дегенеративно-дистрофические заболевания, и проведет визуальный и тактильный осмотр.

Для постановки достоверного диагноза защемления седалищного нерва дополнительно могут быть назначены следующие исследования:

1. Рентгенологическое исследование позвоночного столба. Это самый простой метод диагностического обследования, к нему прибегают в первую очередь.

Чаще всего проводят исследование в двух проекциях (прямой и боковой).

По результатам рентгенограммы удается обнаружить дегенеративно-дистрофические патологии (в частности, остеохондроз), остеофиты и новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного характера).

2. Компьютерная томография. В отличие от рентгенографического исследования, компьютерная томография хорошо визуализирует костные структуры позвоночного столба. С помощью нее удается установить степень защемления нерва. Компьютерная томография характеризуется высокой эффективностью, она позволяют обнаружить даже малые отклонения от нормы.

3. Магнитно-резонансная томография. Данная методика отличается полной безопасностью и отсутствием болезненных ощущений во время проведения. Она позволяет не только установить степень защемления нерва, но и причину, которая спровоцировала развитие патологии.

При подозрении на наличие других патологий специалист может назначить лабораторное исследование – сдачу анализа мочи, общего и биохимического анализа крови.

Зачастую осуществляют дифференциальную диагностику защемления седалищного нерва с грыжей межпозвонкового диска.

Главным отличительным признаком грыжи межпозвонкового диска от защемления седалищного нерва является более продолжительное течение заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=BkujocMYIJg

Защемление нерва, которое провоцируют мышечные спазмы, проходит гораздо быстрее, а терапия протекает легче. При грыже межпозвонкового диска чаще всего симптомы невралгии седалищного нерва периодически появляются и значительно усиливаются при оказанной нагрузке на позвоночный столб. Полностью избавиться от них не предоставляется возможности.

Профилактические мероприятия

Как и в случае с любой патологий, намного проще предотвратить появление, чем осуществлять лечение защемления седалищного нерва.

Чтобы избежать появления болезни важно трепетно относиться к своему здоровью и соблюдать ряд профилактических мероприятий. В первую очередь, требуется укреплять мышцы спины.

Для этого следует проводить специальные физические упражнения (их подбирает лечащий врач).

Спину по возможности требуется держать прямо (не горбиться во время ходьбы, не сидеть, наклонившись вперед). Если у человека сидячая (офисная) работа, следует делать перерывы – вставать и ходить по комнате в течение нескольких минут.

Поднимать тяжести запрещено, разрешены только умеренные занятия спортом. Специалисты не рекомендуют подвергать позвоночник тяжелым физическим нагрузкам. Девушкам с проблемами в поясничном отделе позвоночного столба не рекомендуется постоянно ходить на высоких каблуках.

Важно всегда держать поясницу в тепле (во избежание переохлаждения).

Группа риска

Согласно статистическим данным, патологию гораздо чаще диагностируют у женщин, чем у мужчин. Кроме особенностей половой принадлежности в группу риска входят:

• люди, которые страдают остеохондрозом поясничного отдела позвоночного-столба (или другими дегенеративно-дистрофическими патологиями);
• люди старше 50 лет;
• люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной физической нагрузкой на область спину (к примеру, грузчики);
• люди с нарушенным обменом веществ;
• люди, профессионально занимающиеся тяжелыми видами спорта (к примеру, пауэрлифтингом).

Общая информация

Седалищный нерв является самым крупным в организме. Он образован ветвями спинномозговых корешков, выходящих из позвоночника на уровне 4-5 поясничного и 1-3 крестцовых позвонков. Нерв проходит через грушевидное отверстие в ягодичных мышцах и спускается по задней поверхности ягодицы и бедра до колена.

Чаще всего защемление происходит на уровне поясничного отдела позвоночника, особенно подверженному образованию грыж из-за высокой нагрузки при ходьбе и сидении. Чуть реже встречается сдавление в области грушевидного отверстия, развивающееся на фоне резкого мышечного спазма.

Записаться на прием

Причины

В список причин защемления седалищного нерва входит:

• остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника, протрузия и грыжа межпозвонковых дисков; в результате происходит сужение позвоночного канала и сдавление корешков, формирующих нерв;
• травмы позвоночника;
• нарушения осанки, сколиоз поясничного отдела позвоночника;
• заболевания тазобедренного сустава, особенно артроз;
• миофасциальный болевой синдром: резкий спазм мышцы, связанный с сильной болью, например, при ушибе или неудачной инъекции;
• длительная чрезмерная нагрузка на мышцы таза (например, нахождение в неудобной позе);
• воспалительные заболевания органов малого таза, сопровождающиеся рефлекторным спазмом мышечных волокон;
• переохлаждение;
• объемные образования в области седалищного нерва: доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы;
• беременность: ущемление возникает на фоне давления увеличенной матки на расположенные рядом структуры.

Риск развития защемления существенно повышается:

• на фоне избыточной массы тела;
• при недостаточном поступлении минералов с пищей;
• при острых или хронических интоксикациях (соли тяжелых металлов, алкоголь, наркотики);
• при опоясывающем герпесе, который локализуется в области седалищного нерва.

Виды

В зависимости от происхождения, выделяют два вида защемления седалищного нерва:

• первичное: связано с пережатием нервного ствола спазмированной мышцей;
• вторичное: связано с патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а также возникающее на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.

Симптомы

Основным признаком защемления седалищного нерва является боль. Она начинается в области ягодиц и распространяется по задней поверхности бедра вплоть до колена и голеностопного сустава. В зависимости от места и степени защемления, ощущения могут быть резкими и внезапными или ноющими, не стихающими в течение длительного времени.

https://www.youtube.com/watch?v=BkujocMYIJgu0026t=1029s

Если защемление произошло в области позвоночного столба или тазобедренного сустава, боль носит ноющий характер и усиливается при ходьбе, сидении на корточках, сведении ног вместе.

При защемлении в грушевидном отверстии, человек отмечает:

• тупые боли по всей поверхности бедра;
• ощущение зябкости или жжения кожи в пораженной области;
• снижение чувствительности по задней стороне бедра и в области ахиллова сухожилия;
• потливость ступней, ощущение жара в пальцах ног.

Если вместе с нервом пережимается одна из крупных артерий, проходящих в этой области, у пациента появляется симптом перемежающейся хромоты.

При длительной ходьбе возникает боль в ноге, сопровождающаяся онемением пальцев и бледностью кожи в этой области. Ощущения проходят самостоятельно на фоне отдыха.

Нередко развивается легкая дисфункция тазовых органов, в частности, пауза перед началом мочеиспускания.

Симптоматика усиливается при ходьбе, а также в сидячем положении.

Диагностика

Диагностика защемления седалищного нерва требует всестороннего обследования пациента. Врачу нужно определить не только факт сдавления нервных волокон, но и уровень, на котором оно произошло. Для этого используется:

• опрос пациента, в ходе которого он рассказывает о своих жалобах; особое внимание уделяется характеру боли, ее интенсивности, дополнительным ощущениям при приступе;
• сбор анамнеза: уточняется время начала заболевания, наличие хронических патологий, травм в прошлом и т.п.;
• осмотр: оценка качества рефлексов, состояния позвоночника, определение зон наибольшей болезненности и т.п.;
• рентген, КТ или МРТ поясничного и крестцового отдела позвоночника для выявления признаков остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, сужения позвоночного катала;
• УЗИ области поражения, позволяющее увидеть мышечный спазм;
• дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (УЗДГ): позволяет оценить состояние артерий и вен, исключить сосудистую причину нарушений;
• общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови при необходимости.

Если поражение седалищного нерва возникло на фоне заболеваний органов малого таза, потребуется дополнительная консультация уролога или гинеколога, а также соответствующее обследование (УЗИ, анализы, мазки и т.п.).

Диагноз окончательно подтверждается при выявлении во время осмотра специфических симптомов, характерных для поражения седалищного нерва:

• симптом Бонне: доктор поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине пациента вверх, что вызывает усиление болевых ощущений, затем сгибает ее в колене, в результате чего боль становится меньше;
• перекрестный синдром: при поднятии одной ноги вверх боль возникает и с другой стороны;
• уменьшение выраженности подошвенного, коленного и ахиллова рефлексов.

Записаться на прием

Лечение

Лечение защемления седалищного нерва требует комплексного подхода. Врачи использует сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры и т.п.

Медикаментозное лечение

В зависимости от выраженности симптомов врачи назначают препараты из следующих групп:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): препараты на основе кетанова, мелоксикама, диклофенака, нимесулида и т.п.; хорошо блокируют воспалительный процесс, а также снижают болевые ощущения; назначаются курсом в соответствии с показаниями; могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме, а также в виде мазей или пластырей для местного применения;
• анестетики (новокаин, лидокаин): препараты, уменьшающие чувствительность болевых рецепторов; используются для местного лечения (аппликации, компрессы, пластыри), а также при проведении фонофореза или электрофореза;
• гормональные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон): снимают воспаление и отек тканей, назначаются при неэффективности анальгетиков и НПВС; могут применяться в пролонгированной форме, позволяющей вводить препарат раз в 3-4 недели;
• миорелаксанты (мидокалм): препараты, снимающие мышечный спазм и снимающие таким образом компрессию нерва;
• витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению нервной проводимости, используются для быстрого снятия онемения, гиперчувствительности и других патологических симптомов.

Исключительно хороший эффект при защемлении седалищного нерва дают блокады. При этом лекарственное вещество (НПВС, анестетик или гормональный препарат) вводится непосредственно в область спазмированной мышцы, что способствует быстрому прекращению боли и наступлению облегчения.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения включают:

• физиотерапию: магнитотерапию, лазерное воздействие, электро- или фонофорез, УВЧ-терапия и другие методики, способствующие снятию спазма, улучшению питания тканей, а также усиливающие действие противовоспалительных средств;
• массаж: лечебный массаж назначается после купирования основного болевого синдрома и уменьшает риск повторного защемления;
• рефлексотерапия: воздействие на биологически активные точки с помощью тонких игл или простого нажатия способствует снятию мышечных спазмов;
• лечебная физкультура: используется вне обострения, способствует укреплению мышечного каркаса, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам; эффективна лишь при ежедневных занятиях в течение длительного времени;
• мануальная терапия.
• кинезиотейпирование

Дополнительно может быть назначено санаторно-курортное лечение в сочетании с грязелечением и другими бальнеологическими процедурами.

https://www.youtube.com/watch?v=PCnyBCwLBq4

Хирургическое лечение при защемлении седалищного нерва используется редко. Показаниями являются различные объемные процессы в пораженной области (опухоли, абсцессы), а также запущенные формы остеохондроза, не поддающиеся терапии консервативными методами.

Осложнения

Важно помнить, что решение, как лечить защемление седалищного нерва в пояснице или в ягодичной области, принимает только врач. Самолечение может стать причиной еще более значительного ухудшения состояния, а также развития осложнений.

Наиболее вероятным последствием неправильного лечения является переход заболевания в хроническую форму. В этом случае человек вынужден годами жить с болевым синдромом различной интенсивности, что накладывает отпечаток на его физическое и психологическое состояние. При затяжной боли пациент может столкнуться:

• с неэффективностью обезболивающих препаратов;
• с полным или частичным параличом;
• с нарушением работы органов малого таза;
• с нарушениями менструального цикла и даже бесплодием;
• с запорами;
• с бессонницей и депрессией.

Попытки самостоятельно провести блокаду могут стать причиной повреждения нервных волокон иглой шприца, а также развития абсцесса.

Профилактика

Чтобы не допустить защемления седалищного нерва, врачи рекомендуют:

• нормализовать массу тела;
• избегать ношения тяжестей;
• не допускать переохлаждения;
• следить за осанкой;
• регулярно заниматься спортом на любительском уровне для укрепления мышц, особенно хороший эффект дает плавание;
• минимизировать стрессы;
• правильно и сбалансировано питаться без злоупотребления жирным, копченостями, острыми и консервированными блюдами.

При появлении дискомфорта и болей в пояснице или в любой другой области важно сразу же обратиться к врачу и пройти обследование. Остеохондроз и другие патологии намного лучше поддаются коррекции на ранней стадии развития.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вы столкнулись с защемлением седалищного нерва, врачи клиники «Энергия здоровья» придут Вам на помощь. Мы проведем комплексную диагностику в отделении неврологии для точного выявления причины патологии и предложим полноценное лечение. К Вашим услугам:

• современные медикаментозные схемы, учитывающие не только уровень боли и тип защемления, но и индивидуальные особенности организма;
• лекарственные блокады для быстрого снятия болевых ощущений;
• физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и массаж после купирования обострения.

Если потребуется, мы организуем для Вас санаторно-курортное лечение, которое позволит предупредить новые приступы боли. Регулярное наблюдение наших специалистов даст возможность держать все хронические заболевания под контролем.

Преимущества клиники

Клиники «Энергия здоровья» предлагают каждому пациенту высококачественное и доступное медицинское обслуживание, включающее в себя:

• программы комплексного обследования для выявления острых и хронических заболеваний;
• консультации специалистов широкого и узкого профиля;
• полный спектр лабораторной диагностики;
• современные методы инструментального и функционального обследования;
• все виды медикаментозного и немедикаментозного лечения;
• профилактические мероприятия для поддержания здоровья организма.

Защемление седалищного нерва может стать причиной сильной боли, мешающей нормально передвигаться и обслуживать себя. Не пытайтесь лечить его в домашних условиях, обратитесь за помощью в «Энергию здоровья».

седалищный нерв — анатомия — 2021

Седалищный нерв, или седалищный нерв, является самым большим и самым длинным нервом в организме человека, который начинается в нижней части спины и охватывает всю нижнюю конечность, включая стопу.

Принадлежащий к категории смешанных нервов, он является производным двух последних поясничных спинномозговых нервов (L4 и L5) и первых трех крестцовых спинномозговых нервов (S1, S2 и S3).

Эти нервные структуры соединяются, образуя седалищный нерв, приблизительно на уровне грушевидной мышцы ягодицы. Отсюда седалищный нерв опускается вдоль задней части бедра и, минуя подколенную полость, разветвляется на различные ветви.

Ветви седалищного нерва распределяются между задней частью ноги, передней частью ноги, задней частью стопы и подошвой стопы.

https://www.youtube.com/watch?v=PCnyBCwLBq4u0026t=296s

Очень известной патологией, которая возникает из-за сдавления седалищного нерва, является ишиас или ишиас.

Краткое напоминание о том, что такое нерв

Чтобы полностью понять, что такое нерв, необходимо исходить из концепции нейрона .

Нейроны представляют собой функциональные единицы нервной системы . Их задача — генерировать, обмениваться и передавать все те (нервные) сигналы, которые обеспечивают движение мышц, сенсорные восприятия, рефлекторные реакции и так далее.

Как правило, один нейрон состоит из трех частей:

• Тело, где находится ядро ​​клетки.
• Дендриты, которые эквивалентны приемным антеннам нервных сигналов, обычно поступающих от других нейронов.
• Аксоны, которые являются клеточными расширениями, имеющими функцию распространения нервного сигнала. Аксон, покрытый миелином (миелиновая оболочка), также называют нервным волокном .

Пучок аксонов образует нерв .

Нервы могут нести информацию тремя способами:

• От центральной нервной системы (ЦНС) к периферии . Нервы с этим свойством называются эфферентными. Эфферентные нервы контролируют движение мышц, поэтому я отвечаю за моторную сферу.
• От периферии к ЦНС . Нервы с такой способностью называются афферентными. Афферентные нервы сигнализируют ЦНС о том, что они обнаружили на периферии, поэтому они выполняют чувствительную (или сенсорную) функцию.
• От СНС до периферии и наоборот . Нервы с этой двойной емкостью называются смешанными. Смешанные нервы имеют двойную функцию: моторную и сенсорную.

Что такое седалищный нерв?

Седалищный нерв, или седалищный нерв, является важным нервом человеческого тела, который начинается в нижней части спины, пересекает всю нижнюю конечность сзади и заканчивается на уровне стопы.

Среди нервов, присутствующих в организме человека, он самый длинный и самый большой по ширине.

С сайта: healthyfoodhouse.com

анатомия

Седалищный нерв является производным от последних двух поясничных спинномозговых нервов (L4 и L5) и от первых трех крестцовых спинномозговых нервов (S1, S2, S3).

Вовлеченные в формирование так называемого пояснично — крестцового сплетения, эти волокна сходятся в единую структуру — именно седалищный нерв — перед мышцей грушевидной мышцы . Расположенная в области ягодицы, между внутренней и внешней частью таза, грушевидная мышца соединяет переднюю поверхность крестца с большим вертелом бедренной кости.

При проецировании под мышцу грушевидной кости седалищный нерв проходит через большое седалищное отверстие и начинает отсюда развиваться вдоль всей нижней конечности сзади.

До подколенной полости (задней части колена) она проходит к плечам большой мышцы-аддуктора и перед длинной головкой двуглавой мышцы бедра . Бицепс бедра — это мышца бедра с заднелатеральным седлом, которая вместе с полумембранозом и семитендинозом образует так называемую группу седалищных мышц .

Таким образом, на уровне подколенной ямки седалищный нерв подразделяется на две ветви (т.е. ветви):

большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв .

• Тибиальный нерв проходит через задний отдел ноги до стопы.
• Общий малоберцовый (или малоберцовый) нерв выделяется в направлении передней и боковой областей голени и стопы.

В свою очередь, и большеберцовый нерв, и общий малоберцовый нерв порождают другие дальнейшие ветви.

Вместе они образуют так называемый суральный нерв ; По отдельности большеберцовый нерв образует медиальный подошвенныйнерв и боковой подошвенный нерв, в то время как общий малоберцовый нерв делится на поверхностный малоберцовыйнерв и глубокий малоберцовой нерв .

Седалищный нерв и две ветви или ветви.
Седалищный нерв	Большеберцовый нерв	Суральный нерв

Медиальный подошвенный нерв

https://www.youtube.com/watch?v=2WE9VHqvdlY

Боковой подошвенный нерв

Общий малоберцовый нервСуральный нерв

Поверхностный малоберцовый нерв

Глубокий малоберцовый нерв

Короткий обзор спинальных нервов

Присутствующие в парах спинномозговые нервы организма человека составляют 31 пара .

Эти важные нервные структуры берут свое начало в спинном мозге, который является одним из двух основных компонентов центральной нервной системы (другой мозг), и представляют как нервные клетки с сенсорной функцией, так и нервные клетки с моторной функцией. Таким образом, согласно определениям, данным в начале статьи, позвоночные нервы являются смешанными нервами.

Чтобы упростить анатомическое исследование, врачи сочли целесообразным разделить 31 пару спинных нервов на 5 групп: 8 шейных позвоночных нервов, 12 грудных спинных нервов, 5 поясничных позвоночных нервов, 5 крестцовых спинных нервов и, наконец, копчиковая пара.

Глядя на изображение ниже, мы видим, как название спинномозговых нервов происходит от области позвоночного столба, из которой они выходят (а не от области спинного мозга, из которой они происходят).

функции

Полученный из определенных спинномозговых нервов (которые являются смешанными нервами), седалищный нерв имеет сенсорную функцию и моторную функцию . На самом деле, он отвечает за контроль некоторых точных кожных областей и некоторых специфических мышц нижней конечности.

Моторная функция

На уровне ягодиц седалищный нерв не снабжает мышцами. На самом деле его мышечная иннервация начинается с бедра. Здесь иннервируют задние мышцы ( седалищно-мозговые мышцы ) и большую мышцу аддуктора .

Ниже, в точке, где он разделяется на две части, он вступает в контакт со всеми мышечными элементами ноги и внутренними мышечными элементами ноги.

Чтобы быть более точным:

• Большеберцовый нерв иннервирует задние мышцы голени (мышцы голени) и часть внутренних мышц стопы.Иннервация внутренних мышц стопы происходит посредством медиального и подошвенного латерального подошвенных нервов.
• Общий малоберцовый нерв иннервирует передние и боковые мышцы ноги и оставшиеся внутренние мышцы стопы.Глубокий малоберцовый нерв соприкасается с передними мышцами ноги и частью внутренних мышц стопы, тогда как поверхностный малоберцовый нерв устанавливает иннервацию с боковыми мышцами ноги.

Основные мышцы иннервируются большеберцовым нервом вместе с его ветвями и общим малоберцовым нервом вместе с его ветвями.
Большеберцовый нерв	подколенныйикроножная мышцаSoleoДлинные сгибающие пальцыДлинный сгибатель большого пальца ногиСгибатель короткого пальцаКороткий сгибатель большого пальца ногиЗадняя большеберцовая костьПохититель большого пальцаХаллюкс аддуктор
Общий малоберцовый нерв	Передняя большеберцовая костьУдлинитель для длинных пальцевУдлинитель большого пальца ногиУдлинитель для коротких пальцевHallux короткий разгибатель

Чувствительная функция

Предпосылка: чувствительные нервные волокна спинного мозга имеют задачу посылки в спинной мозг информации, которую они собирают на периферии тела, именно на уровне кожи.

Информация собирается через дерматомеры ; дерматомы — это узкоспециализированные области с тактильными, проприоцептивными, чувствительными к температуре и ноцицептивными свойствами.

Термины «термочувствительный» и «ноцицептивный» означают, соответственно, «что они способны улавливать колебания температуры» и «что они способны улавливать болезненные раздражители».

На уровне кожи седалищный нерв представляет только косвенные сенсорные иннервации, которые определяются через две его основные ветви и ветви:

• Большеберцовый нерв иннервирует заднебоковой компартмент голени (следовательно, снизу подколенной полости) и всю подошвенную поверхность стопы (то есть подошву).Иннервация подошвенной поверхности стопы происходит за счет работы медиальных и подошвенно-боковых подошвенных нервов.
• Общий малоберцовый нерв иннервирует переднелатеральный отдел ноги и всю дорсальную поверхность стопы.В частности, поверхностный малоберцовый нерв соприкасается с переднелатеральной кожей ноги и дорсальной кожей стопы, тогда как глубокий перонеальный нерв соприкасается с дорсальной областью, расположенной между большим пальцем ноги и вторым пальцем ноги.
• Суральный нерв (который, как известно, является производным некоторых ветвей большеберцового нерва и общего малоберцового нерва) иннервирует заднелатеральную кожную область ноги и латеральную область стопы, пяточную кость и лодыжку.

Заболевания седалищного нерва

Основная патология, связанная с седалищным нервом, — это, как уже знают многие читатели, — ишиас, также известный как ишиас .

https://www.youtube.com/watch?v=m5SEKeKPI20

Ишиас — это имя, которое врачи используют при любых болезненных состояниях, возникающих после компрессии или раздражения седалищного нерва.

Как правило, человек с ишиасом ощущает боль в пояснице, ягодицах и ногах (которые являются областями, охватываемыми седалищным нервом).

Кроме того, он часто также жалуется на ряд вторичных симптомов, таких как: мышечная слабость, покалывание в ноге и трудности, более или менее выраженные, в контроле движений пораженной нижней конечности.

Обычно сжатие / раздражение, которое вызывает симптомы ишиалгии, затрагивает спинномозговые нервы, составляющие седалищный нерв, то есть поясничный L4 и L5 и крестцовый S1, S2 и S3. Типичные причины сжатия / раздражения:

• Грыжа позвоночника . Согласно некоторым статистическим данным, он будет отвечать за 15% случаев ишиаса
• Дегенеративная дископатия нижней части спины .
• Спинальный стеноз пояснично-крестцового тракта .
• спондилолистез
• Синдром Пириформиса . Для постановки процесса компрессии / раздражения используется мышца грушевидной мышцы (этим объясняется происхождение названия вышеупомянутого обстоятельства), которая находится в тесном контакте с седалищным нервом вблизи критической точки последнего.Часто грушевидная мышца сжимает или раздражает седалищный нерв после перенесенной травмы или контрактуры.
• Опухоли позвоночника . Именно массовый эффект, сопровождающий непрерывный рост опухоли, определяет симптомы. Фактически, увеличиваясь, новообразования позвоночника могут давить на корешки спинного мозга или на сам спинной мозг.

Основными факторами риска для ишиаса являются артрит, трудовая деятельность, во время которой мы часто передвигаем вес или часто крутим спину, диабет, старость, ожирение, остеопороз, заболевания рахи, сидячий образ жизни, травмы ягодиц или бедер и т. д.

Чтобы узнать больше о характеристиках ишиалгии (симптомы, диагностика и терапия), желательно ознакомиться со статьей здесь.

Примечание: вообще ишиас — одностороннее расстройство; человек очень редко страдает от двойного сжатия / раздражения обоих седалищных нервов.

Поражение седалищного нерва

Другим важным условием, которое может повлиять на функционирование седалищного нерва, является поражение его.

Основной причиной повреждения седалищного нерва является эндопротезированиетазобедренного сустава (или эндопротезирование тазобедренного сустава ).

Согласно последним статистическим исследованиям, операции эндопротезирования тазобедренного сустава, которые заканчиваются повреждением седалищного нерва, будут между 0, 5 и 2%.

Воспаление седалищного нерва — симптомы, причины, осложнения, профилактика

В организме человека седалищный нерв является самым массивным: в диаметре он равен 1-1,5 см, а при воспалении он может увеличиваться в размере.

Его главной функцией является проведение нервного импульса, что тем самым обеспечивает ягодичную область и нижние конечности движениями и чувствительными ощущениями.

По своей структуре седалищный нерв является толстым пучком нервных волокон, которые покрыты миелином – благодаря этой оболочке обеспечивается быстрая скорость передачи нервного импульса по отросткам.

Седалищный нерв берет свое начало из отдельных волокон крестцового сплетения. Оно представляет собой скопление нервных волокон, а образуется поясничными и крестцовыми сегментами спинного мозга.

В его составе находятся как чувствительные, так и двигательные волокна, которые направляются к мышечным тканям нижних конечностей. Также части его нерва обеспечивают иннервацию капсулы коленного сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=FWPGgyrozjI

Различные травматические воздействия в этой области могут стать причиной воспалений и других патологий седалищного нерва с соответствующей клинической картиной.

Нерв вначале проходит в области малого таза, где берет свое начало и отдает мелкие ветви к мышечным структурам. Оттуда он выходит через грушевидное отверстие, располагаясь наиболее латерально от всех остальных нервов и сосудистых стволов.

До выхода через отверстие седалищный нерв отдает небольшую ветвь, которая идет к капсуле тазобедренного сустава. После выхода через грушевидное отверстие нерв пролегает между мышцами ягодичной области.

Далее он спускается на бедро по его задней поверхности, скрываясь под мышечным слоем (если быть точнее – под нижним краем большой ягодичной мышцы). Седалищный нерв залегает по средней задней линии бедра, отдавая по ходу мелкие ветви к мышцам, а также к коленному суставу.

После того, как нерв достиг подколенной ямки, в верхней ее части он разделяется на две своих основных ветви: более массивный — большеберцовый и общий малоберцовый нерв. Оба этих нерва являются ответственными за иннервацию кожи, мышц голени и стопы, а также участвуют в передаче нервных импульсов к суставу и от него.

Из местоположения седалищного нерва и его хода можно без труда предположить клиническую симптоматику воспаления.

Описание болезни

С невритом седалищного нерва довольно часто сталкиваются врачи-неврологи: данная патология может возникать вследствие действия различных факторов: травм, инфекций, переохлаждений и т.д.

Причин может быть очень много, чаще всего на организм влияет их совокупность. Из-за обилия своих функций воспаление седалищного нерва может давать о себе знать крайне разнообразными симптомами: важно не пропустить это заболевание, так как оно в запущенной форме может приводить к стойким двигательным и чувствительным нарушениям, в итоге – к полной инвалидизации больного.

Патология чаще встречается у людей пожилого возраста: это обусловлено возрастными особенностями организма, слабой иммунной системой – организм не может в полной силе справляться с воспалительным процессом.

Поэтому около 10% всех людей старше 40 лет имеют проблемы той или иной степени выраженности с тазобедренным суставом, в том числе и воспалительного характера.

Но нужно учесть тенденцию к омоложению неврита седалищного нерва: все чаще встречаются больные 20-30 лет, у которых диагностирована данная патология.

Обусловлено это образом жизни людей: одеждой не по погоде, нерациональное распределение физической активности: малоподвижный образ жизни или, наоборот, тяжелый труд.

Ишиас в сочетании с неблагоприятными факторами способствует раннему возникновению осложнений, увеличивается уровень нарушения трудоспособности у этой возрастной категории больных.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Среди всех признаков воспаления нерва одним из главных является боль. В самом начале воспалительного процесса больной часто жалуется лишь на боль в области поясницы: она может принимать разнообразный характер, быть жгущей, ноющей или стреляющей, резкой или притупленной.

По мере прогрессирования воспаления седалищного нерва боль начинает распространяться все ниже, захватывая в дальнейшем всю нижнюю конечность – голень, бедро, стопу и пальцы ног.

Интенсивность болей при ишиасе зависит от чувствительности больного, от его нервной возбудимости: болевые ощущения могут распространяться по всей ноге, а иногда быть локализованными лишь в одном месте.

Наиболее часто у пациентов боль при воспалении седалищного нерва возникает только в одной ноге.

Боль можно быть различной в зависимости от того, какие структуры нерва поражены воспалительным процессом.

Если в процесс больше вовлечен внешний слой нерва, то в этом случае тип боли будет называться дизестезическим. Если пострадал внутренний слой, то боль будет трункальная.

Последний вид встречается при компрессионном поражении корешков спинномозговых нервов из-за остеохондроза, грыж и т.д. Боль в этом случае принимает давящий характер, может тянуть, отдавать вниз.

https://www.youtube.com/watch?v=wWolWRYqg2g

Дизестезическая боль в ноге при воспалении седалищного нерва имеет другой характер возникновения: ее вызывает патологический процесс, который локализуется в мелких нервных волокнах.

Клиническая картина не ограничивается только болью: есть еще ряд признаков воспаления седалищного нерва, которые указывают на патологию. Это онемение нижних конечностей и другие нарушения чувствительности: жжение, ползание мурашек.

Отмечают у больных также гиперемию конечности и области ягодиц, припухлость ног, повышение температуры (как локальное, так и общее), потливость.

Возможные осложнения воспаления

Воспаление нервного волокна может приводить к довольно-таки неприятным последствиям для здоровья. Так как это самый крупный нерв, то боли, возникающие при его воспалении, очень выраженные, пациенты переносят ее с трудом, обезболивающие препараты при нервных болях помогают плохо.

Если больной вовремя не обратился за медицинской помощью или не соблюдает врачебные рекомендации, то заболевание будет прогрессировать, а со временем может перейти в хроническую форму.

Это значит, что симптомы будут присутствовать у больного практически все время, а под действием некоторых факторов (например, переохлаждение или стресс) воспаление будет обостряться.

Важно также то, что при воспалении нерва нарушается его функция, может наступать атрофия мышечных волокон: нарушается работоспособность человека, качество жизни, ему требуется инвалидность.

Причины заболевания

Воспалительное поражение нерва редко возникает как самостоятельное заболевание без видимых причин. Часто ему сопутствуют некоторые патологии или другие состояния организма, внешние воздействия.

Причины воспаления нерва могут быть следующими:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба: остеохондроз, грыжевые выпячивания (позвонки деформируются, образуются остеофиты, которые оказывают давление на седалищный нерв: постоянная компрессия корешков и нервных волокон становится причиной воспаления);
• травматические поражения позвоночника, повреждение сплетений, образующих седалищный нерв;
• туннельные невропатии (одно из самых частых патологических состояний – синдром грушевидной мышцы);
• злоупотребление алкоголем, курением, употребление наркотических веществ;
• патологии обмена (основные из них – это сахарный диабет и подагра);
• злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания различной природы;
• переохлаждения организма, резкие перепады температур, частые нервные перенапряжения.

Профилактика воспаления седалищного нерва

Можно профилактировать практически любое заболевание: ишиас в том числе. Особенно важно это в тех случаях, когда есть какие-то предрасполагающие факторы к возникновению воспаления седалищного нерва.

Мероприятия, которые нужно проводить по профилактике воспаления седалищного нерва:

• ежедневные умеренные физические нагрузки;
• прием поливитаминных комплексов;
• прогулки на свежем воздухе каждый день;
• ежегодное прохождение медицинского осмотра для своевременного выявления патологического процесса в суставе;
• своевременное лечение всех заболеваний, коррекция обменных процессов.

📹 Видео