Обсессивно фобический невроз

Меня зовут Дори, мне 24 года. Четыре года назад у меня диагностировали обсессивно-компульсивное расстройство. Эти четыре года я лечусь, но избавиться от ОКР полностью невозможно.

Когда появились симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство — это заболевание, когда постоянно появляются навязчивые мысли, которые ты не контролируешь. Чтобы от них отвлечься, я начала выполнять определенные действия, ритуалы. Например, у меня дома всё должно быть идеально чисто. Когда вижу грязь на скатерти, мне кажется, что если я сейчас же ее не ототру, произойдет очень страшная беда.

Это началось в 10 лет, в пятом классе. Всё на парте должно было лежать аккуратно. Вся домашка должна была быть сделана. В столовой я всегда стучала под столом десять раз и только тогда начинала есть. Я сидела одна, потому что была одиноким ребенком, и никто этого не замечал. 

Всегда было прекрасное ощущение, что если я сейчас что-нибудь сделаю, то день пройдет хорошо. Сначала это проявлялось в безобидных вещах вроде «Если я сейчас получу хорошую оценку, то всё будет хорошо. Если у меня будет счастливый билетик в автобусе, то всё будет хорошо».

Думаю, что эти ритуалы стали последствием детской травмы. Я росла в сложной семье, у меня бабушка-алкоголик и не было отца. Мне нужно было очень многое делать самой. Я постоянно оказывалась в травматических ситуациях и лет в десять начала думать, что надо что-то исправить, что-то сделать, как-то это поменять. Я хотела обрести контроль над ситуацией, и это завело меня слишком далеко.

На учебе в школе это сказывалось не фатально, потому что заболевание только формировалось. Тем более в школе поощрялось, что у меня всё лежало аккуратно и я старалась ничего не мять. Такова школьная система: когда всё на месте — это хорошо. В жизни всё немного иначе.

Когда я решила пойти к врачу

В университете ОКР стало выражаться в новой форме помимо привычных для меня ритуалов. Я стала тревожно относиться к тому, что не дочитываю списки литературы.

А вдруг мне попадется то, что я не читала? А вдруг именно от прочтения этой книги зависит мое благополучие, и не только учебное? Пойду почитаю еще. Эти проявления я не восприняла как тревожный сигнал.

Решила, что стараюсь учиться хорошо, контролирую свой учебный процесс. 

Еще у меня появился новый ритуал — я начала маниакально стирать. Мне казалось, что если хотя бы одна вещь окажется не постиранной по определенным правилам, то тогда всё немедленно вокруг меня рухнет. Чистота стала залогом того, что всё в порядке. 

Кожа на руках сильно испортилась и высохла, потому что я не могла просто закинуть вещи в машинку. Я обязала себя стирать руками. Одежду драила до тех пор, пока она не начинала скрипеть от чистоты. 

Я поняла, что не могу заниматься больше ничем кроме стирки. Я бежала домой только постирать. В тот период мне стало понятно, что это всё. Я приехала на конечную станцию и поезд дальше не пойдет.

В 20 лет я начала ходить к психотерапевту. Изначально я пришла с суицидальными мыслями, у меня были попытки суицида. Я вообще не подозревала, что это может быть ОКР. Я была уверена, что всё дело в моей депрессии.

В конце концов, мне трудно жить, а то, что я связана чередой ритуалов и неотступных мыслей… Разве это не норма? Да, я складываю все вещи у себя в шкафу и столе в правильный порядок, но я же просто делаю уборку.

Мой первый психотерапевт работала только с депрессией, так что тогда ОКР мы не заметили. Я узнала о нем от второго психотерапевта. 

Я сменила психотерапевта, потому что переехала в другой город, и вот она на первом сеансе сказала: «Дорогая Дори, давайте вы еще сходите к психиатру. Возможно, вам назначат лечение». И я пошла. У меня не было сил разбираться самой, потому что в целом мне не очень хотелось жить. 

Сначала психотерапевт ошиблась в диагнозе и сказала, что у меня депрессивное расстройство. Я начала пить антидепрессанты, но мне они не подошли. Из-за таблеток я скатилась в гипоманию. 

Гипомания — состояние, похожее на манию. Человек с гипоманией очень возбужден, раздражителен и говорлив.

Я записалась к психиатру, и он обнаружил, что у меня биполярное расстройство. Потом психиатр стал разбираться дальше и диагностировал у меня ОКР. 

Когда мне подтвердили все диагнозы, я пришла к психотерапевту на очередной сеанс и спросила: «То есть всё? Я схожу с ума и всё такое прочее?». 

На психотерапии мы еще очень долго разбирались с тем, как я ощущаю диагнозы. Мне казалось, что это штамп. Психотерапевт помогла мне осознать, что в самом диагнозе ничего плохого нет, а вот в проявлениях расстройства — есть. Но это можно скорректировать. 

Я перестала использовать антидепрессанты и больше их не принимаю, потому что практически все они приводят меня к суицидальным мыслям. С таблетками я возилась очень долго, подбор медикаментов оказался сложным.

https://www.youtube.com/watch?v=Ej7d7Hp1stk

Сейчас я продолжаю ходить на психотерапию и принимаю препараты для лечения биполярного расстройства.

Как я рассказала об ОКР близким

Маме я рассказала сразу. Психиатр мне сказала: «Полежать в стационаре не хотите?» Я сказала, что не хочу, и подумала: «М-м, в случае чего я ещё и в стационар полечу, вот это перспективы». Позвонила маме: «Психиатр предлагает в психиатрическом стационаре полежать». Она говорит: «Что произошло?» И так я ей всё рассказала.

Мама не хотела верить в диагнозы и иметь с этим дело. Я могу ее понять. Только что у нее была нормальная дочь, а теперь эта дочь совершенно не нормальная.

Но к тому моменту, как я рассказала маме об ОКР, биполярке и обо всем остальном, она уже сталкивалась с тем, что я пыталась себя убить. Она всё еще не хотела это принимать, но уже была не удивлена.

Просто оказалось, что это не временный этап жизни.

Она начала подозревать другое — ей казалось, что меня лечат неправильно и я хожу к шарлатану вместо врача. Мама хотела сама найти мне специалиста, который сказал бы правду. Но правда была в том, что мне нужна медицинская помощь и прятаться от этого — не выход.

Своих друзей я предпочла от этого держать подальше, пока ко мне не пришла подруга и не спросила: «Ну что у тебя, опять стирка?» Я ей ответила: «Влада. Я. Не могу. Перестать. Стирать. Во-первых, у меня депрессия.

Походу, у меня ОКР. Походу, у меня биполярное расстройство. Я. Не могу. Перестать. Это. Делать. Если я перестану стирать, случится беда. Произойдет что-то непоправимое, я не могу избавиться от этого страха.

Поэтому я делаю всё, что в моих силах». 

У моей подруги Влады психологических знаний было больше, чем у меня. Она постаралась меня успокоить и объяснила, что с этим можно жить. Благодаря ее поддержке мне стало легче рассказывать людям об ОКР.

Я стала рассказывать другим друзьям об ОКР. Они сразу прекратили спрашивать: «Чего ты стучишь? Чего ты стираешь?» Это было очень круто, потому что мне перестало быть настолько стыдно, насколько мне было каждый раз, когда на это обращали внимание.

Сейчас, когда я знакомлюсь с людьми и начинаю с ними сближаться, я сразу им говорю об ОКР.

Если начинаются романтические или просто близкие отношения, я рассказываю об этом, чтобы у человека было время пожить с таким фактом и решить, нужно ли ему это всё.

Это важно, потому что я не могу дать гарантии, что у меня не начнутся сильные задвиги. Они в любой момент могут начаться, если будет сильный стресс, потому что я всё еще сталкиваюсь с симптомами ОКР.

Так и говорю: «Ребятки, у меня ОКР. Сейчас я объясню, что это». Пока рассказываю, стараюсь это немного обсмеять, чтобы не уходить в то, что глубоко внутри.

Как помочь человеку с ОКР

Самое важное — не стыдите человека с ОКР и не показывайте на него пальцем. Не говорите ему дурацкое: «Просто перестань это делать». Дайте ему постирать, проверить розетки или сделать то, что ему сейчас нужно. Постарайтесь не комментировать эти действия, если вас не просят.

Иногда я прошу близких: «В моей голове крутится ужасная картинка, скажи мне, что я никогда этого не сделаю! Скажи мне, что я достаточно сильная, чтобы справиться, и дальше мы говорить об этом не будем». 

Спрашивайте у вашего друга или близкого с ОКР, уместно ли шутить про это? Как он отнесется к той или иной реплике? Какие комментарии он готов принимать по поводу расстройства и готов ли принимать их вообще? 

Задавайте эти вопросы именно тому, кто напротив вас. Все люди разные и реагируют на одни и те же слова тоже по-разному. Я, например, сейчас воспринимаю шутки по этому поводу, а другой человек с ОКР это может не воспринять. Решать нужно коммуникацией.

Как я воспринимаю свое заболевание

Восприятия заболевания различались тогда и сейчас. Когда я только получила медицинский диагноз, то воспринимала это как конец света. Как будто кто-то подтвердил, что я официально не справилась с поставленной задачей. Не справилась с жизненными испытаниями, и теперь я психически больная. 

Потом я пыталась себя убедить, что, например, сегодня же прошло помягче. Значит, я с этим быстро разберусь и от таблеток можно будет отказаться.

https://www.youtube.com/watch?v=gewjdd5kdCA

Сейчас я смотрю на это так: многие люди живут с хроническими заболеваниями. Моя мама пожизненно будет пить таблетки, потому что у нее очень больной желудок. А я буду пожизненно пить таблетки потому, что у меня не очень здоровая психика. И это просто факт, с которым мне нужно иметь дело. Ничего фатального не происходит, я не становлюсь более плохой или странной.

В самом начале терапии я воспринимала себя как очень слабое существо. Если в лоб говорят, что тебе нужны какие-то ритуалы, чтобы контролировать мир вокруг себя, начинает казаться, что ты слабый. Сейчас я думаю, что это показывает, как мой мозг продолжает сражаться. 

Я больше, чем мое заболевание. Я достаточно сильный человек, чтобы бороться не только с бытовыми проблемами, но и с ОКР тоже. Я справляюсь, и это клево.

Видео:Тревожно-фобический невроз - сутьСкачать

Тревожно-фобическое расстройство

Человеческое сообщество является огромным коллективом, в котором изменение внутренних и внешних факторов часто приводит к возникновению стрессов и переутомлений у отдельных индивидуумов.

Постепенное накапливание проблем может стать первопричиной развития чувства страха, сущность которого трудно определить.

Иногда тревога является следствием появления первых симптомов каких-то хронических заболеваний, в этом случае тревожность квалифицируется как побочный эффект, который исчезнет после выздоровления.

Тревожно-фобическое расстройство характеризуется врачами и пациентами как мятежное, неспокойное, и часто пациенты, не понимая, откуда надвигается беда, начинают совершать необдуманные и дикие поступки, усугубляя свое положение. Иногда без квалифицированной своевременной помощи человек начинает думать о суициде.

У многих пациентов беспокойство и тревога сопровождаются нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружением, обильным потоотделением, повышаются показания артериального давления и сердцебиения, часто происходят резкие скачки в показаниях сахара.

Для определения такого состояния психологи и психиатры пользуются термином фрустрация.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-психиатра.

• Прием врача психиатра с расширенным интервью, сеансом психотерапии — 4 500

Записаться на прием

Тревожность и причины ее возникновения

Здоровые люди нередко ощущают беспокойство при воздействии многих внешних факторов.

Тревожность во время экзамена, при возникновении семейных проблем, неожиданная смена привычного образа жизни, неурядицы на работе могут стать причиной психологического напряжения и быстро исчезнут с разрешением тяжелой ситуации.

Однако существует психотип людей, которые находятся в постоянном состоянии тревоги независимо от внешнего воздействия или намного сильнее реагируют на обычные житейские неурядицы, впадая в нервозность.

Если верить ученым, то подобный симптом передается на генном уровне по наследству и может впоследствии ярко выразиться при неправильно построенных внутрисемейных отношениях.

Кроме того, психологи утверждают, что завышенная самооценка, идущая вразрез с реальными возможностями человека, часто является первой ступенью, порождающей тревожность.

Чем раньше человек осознает надвигающуюся опасность и начнет эффективное лечение, тем проще и быстрее можно справиться с заболеванием.

Заболевания, способные привести к появлению тревожности

Многие медики сталкивались у своих пациентов с проявлением немотивированного чувства тревоги, которое не поддавалось логике и не давало больным возможности вести полноценную жизнь. Часто первопричиной становились заболевания:

• Нарушение нормальной работы щитовидной железы.
• Тяжело проходящий климактерический период у женщин.
• Потеря сексуального влечения у мужчин.
• Некоторые инфекционные заболевания.
• Предынфарктное состояние.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Резкое повышение уровня сахара в крови.
• Большинство психических заболеваний сопровождаются чувством тревоги.
• Больные шизофренией часто начинают быть более беспокойными в период обострения.

• При неврозах чувство тревоги может нарастать лавинообразно.
• Пациенты с алкогольной или наркотической зависимостью, а также страдающие «нехимическими зависимостями» (шопоголизм, игромания, зависимость от интернета) при абстинентном синдроме испытывают выраженное чувство тревожности.

Многие люди в тревожном состоянии жалуются на появление галлюцинаций, частичную или полную потерю сна, настроение неумолимо портится, появляется агрессивность и раздражительность, причем часто – не имеющие отношения к происходящим вокруг человека событиям.

Какой врач поможет справиться с чувством тревоги

Какими бы не были причины появления и развития фобии следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы болезнь не вышла из-под контроля и не привела к тяжелым последствиям.

Если тревога не отпускает в течение нескольких дней, а причину состояния вы не можете определить, не затягивайте с визитом к врачу. Лечение будет намного эффективней, если специалист имеет достаточный практический опыт и хорошее специализированное медицинское образование.

Если потребуется, сдайте все анализы и пройдите полноценное обследование, это поможет получить более полную картину и сделает лечение более продуктивным и быстрым.

https://www.youtube.com/watch?v=0hLI3Qh8ucg

При необходимости терапевт может направить больного на консультацию к узким специалистам. Эндокринолог или невропатолог, кардиолог или психотерапевт смогут провести полноценное обследование и выявить первопричину возникновения чувства тревоги.

Часто эффективное лечение хронических болезней автоматически приводит к изменению психосоматического состояния. Если никаких хронических болезней не выявится, а человек жалуется на галлюцинации и тревожное снижение настроения, необходимо искать помощи у психиатра.

Если чувство тревоги приводит к потерям сознания или появляется непонятная дрожь в конечностях, визит к врачу откладывать нельзя. Если симптомы нарастают лавинообразно и сопровождаются ярко выраженными болями, конвульсиями, резкими скачками давления, лучше вызвать врачей на дом.

Помните, что чувство тревоги часто приводит людей к суицидам, поскольку психическое состояние становится невыносимым.

Способы лечения тревожных состояний

При своевременном обращении к врачу можно рассчитывать на быстрое и эффективное лечение, которое поможет нормализовать работу организма. Во-первых, люди часто ощущают чувство тревоги при начале различных болезней.

Обычное ОРВИ или грипп могут стать первопричиной появившегося чувства тревоги. Врач быстро определит, откуда исходит опасность, и поможет максимально быстро справиться с проблемой.

Вылечив простуду, некоторые люди ощущают огромное психологическое облегчение, тревожное чувство исчезает само бесследно.

Сложные формы лечатся психиатрами при помощи различных препаратов психотропного действия. Следует помнить, что прием таких лекарств часто сопровождается сонливостью и понижением рефлексов. Поэтому люди, работающие на опасных производствах, управляющие различными транспортными средствами, должны очень осторожно относиться к использованию транквилизаторов.

Если пациент не может справиться с болезнью без применения фармакологических препаратов, необходимо посоветоваться с врачом и выбрать так называемые дневные транквилизаторы, которые в состоянии подавить чувство тревоги, не вызывая сонливости.

Кроме того, пройдя полноценное, всестороннее обследование у психиатра, можно получить антидепрессанты, которые способны влиять на изменяющееся настроение.

Спектр существующих препаратов огромен, главное не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалисту, который быстро поможет выйти из подавленного состояния, и чувство тревоги исчезнет без следа. В ряде случаев прекрасно помогают многочисленные народные средства, настойки и капли, изготавливаемые из растений, трав и ягод.

Обратившись за помощью в ЦЭЛТ, можно быть уверенным, что работающие в клинике психоневрологи помогут быстро установить первопричину появления чувства тревоги и сделают все необходимое для качественного лечения.

Здесь к каждому пациенту применяется индивидуальный подход, и лечение выбирается исходя из состояния организма и восприимчивости человека к воздействию препаратов.

Комбинируя народные немедикаментозные способы лечения и современные разработки фармакологии, можно добиться поразительных результатов без вреда для организма.

Врачи центра имеют отличную профессиональную подготовку и обладают достаточным практическим опытом, чтобы правильно поставить диагноз и выбрать такой способ лечения, который с минимальными потерями для пациента даст максимальный результат и сделает выздоровление неизбежным.

Видео:Лечение тревожно-фобических расстройствСкачать

Фобический невроз

Фобический невроз — расстройство психоэмоциональной сферы, характеризующееся появлением иррационального, необоснованного страха в определенных ситуациях.

Если раньше в структуре подобного заболевания рассматривали боязнь высоты, закрытых пространств, перелетов, скопления людей в настоящее время перечень фобий гораздо шире.

Психотерапевты нередко сталкиваются с ситуацией, когда пациент испытывает страх перед какими-либо заболеваниями (как правило, неизлечимыми), животными, насекомыми и даже куклами (так, сравнительно недавно был описан случай «барбифобии»).

Специалисты центра психического здоровья «Лето» имеют огромный опыт в лечении пациентов с фобическим неврозом. В неосложненных случаях, когда больной способен контролировать свои эмоции, мы обходимся курсом психотерапии, в тяжелых ситуациях в индивидуальном порядке подбираем медикаментозное лечение.

Причины развития

Основными этиологическими факторами фобического невроза являются:

• Наследственность. По данным клинических исследований и статистики, у 15% пациентов ближайшие родственники страдали от подобного расстройства, но с другой стороны, определенное значение имеет и воспитание в атмосфере постоянной тревоги и беспокойства.
• Особенности личности. К развитию фобического расстройства предрасположены недоверчивые, мнительные и неуверенные в себе личности, склонные к ипохондрии, пессимизму. Такие люди обычно преувеличивают тяжесть и значение имеющихся проблем.
• Психотравмирующие события. Нередко именно причина стресса и становится в дальнейшем объектом фобии. Например, эпизод физического, сексуального насилия является предпосылкой для развития социофобии, онкология у кого-то из близких — канцерофобии и т.д.
• Детские страхи. Зачастую фобии, возникшие у детей, проходят к подростковому возрасту. Но в некоторых случаях они сохраняются и даже усугубляются, причем уже повзрослев, человек может и не помнить всех подробностей психотравмы.

Клинические проявления фобического невроза

Как правило, большую часть времени пациент себя чувствует совершенно нормально. Однако если предстоит «встреча со своим страхом», которой нельзя избежать (например, при предстоящем перелете при аэрофобии, или необходимости подняться на высоту при акрофобии) возникают:

• сухость во рту, трудности при глотании;
• дискомфорт в области живота, грудной клетки;
• приступ диареи;
• учащение сердцебиения, одышка;
• ощущение нехватки кислорода;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• шум в ушах, нечеткость зрения;
• озноб или наоборот, прилив жара;
• головная боль (может сохраняться и после эксцесса);
• тремор рук;
• локальный гипергидроз (обычно потеют ладони, лицо, подмышечные впадины).

Если объект фобии непосредственно связан с повседневной бытовой или профессиональной деятельностью, симптомы фобического невроза прогрессируют. Возможны нарушения сна, снижение либидо, отсутствие эрекции у мужчин, аменорея у женщин.

Разновидности фобических неврозов

Выделяют несколько вариантов фобий:

• простые;
• социальные;
• агорафобия.

Простые фобические расстройства

При такой форме недуга чувство сильного страха и тревоги возникает лишь в определенных ситуациях или при контакте со строго определенными объектами. Человек всеми силами стремится избежать предмета фобии и во многих случаях ему это удается, и нередко он и не обращается за помощью к психотерапевту.

Социальная фобия

При данном варианте расстройства пациент испытывает неадекватную тревожность в ситуациях, когда ему предстоит выступать на публике.

Он боится нелестной оценки, насмешек, осуждения со стороны окружающих. Ему кажется, что его внешность, одежда, манера говорить и вести себя вызывает лишь смех, что он глупее, некрасивее других людей.

Проявления социальной фобии обычно манифестируют в пубертатном возрасте.

Важно! Многие для облегчения симптомов недуга употребляют спиртные напитки, и при таком типе фобического невроза алкоголизм встречается гораздо чаще, чем при других формах неврозов и неврастений.

Агорафобия

Это один из наиболее тяжелых вариантов течения фобического невроза. Симптомы недуга обостряются, если человек находится вне дома, в толпе, в помещениях (магазине, ТРЦ и т.д.), из которых сложно выбраться. Диагностируется преимущественно в возрасте 25–35 лет, в большей степени к ней предрасположены представительницы слабого пола.

https://www.youtube.com/watch?v=cmpZBBfjpC4

Именно агорафобия чаще других расстройств подобного плана сопровождается паническими атаками. Это тяжелый приступ неконтролируемого страха, для которого характерны такие симптомы:

• чувство удушья;
• тахикардия, ощущение пульсации в горле, висках;
• сильные боли в области сердца;
• головокружение, возможна деперсонализация, дереализация, в тяжелых случаях — обморок;
• онемение конечностей;
• озноб, сопровождающийся потливостью и дрожью;
• боязнь умереть, потерять дееспособность, лишиться разума, утратить контроль над своими поступками.

При тяжелой форме фобического невроза человек боится выходить из дома, и для совершения даже элементарных действий (покупки, оплата коммунальных услуг и т.д.) ему нужна помощь.

Принципы нелекарственного и медикаментозного лечения

Вопреки бытующему мнению, самостоятельно избавиться от фобического невроза крайне сложно. При ярко выраженном тревожном компоненте недостаточно даже одного курса психотерапии, спустя 3–6 месяцев вновь необходимы встречи с психологом.

Основу лечения составляет бихевиоральная, рациональная, когнитивная терапия и психоанализ. Врач детально разбирается в причинах расстройства, «прорабатывает» их с пациентом.

Хороший результат дает тактика искусственного моделирования страха и обучение больного самоконтролю.

Человеку рассказывают о различных техниках релаксации, рекомендуют умеренную физическую активность, многим помогают занятия йогой, стретчингом, пилатесом.

Однако результат от психотерапии развивается не сразу, поэтому иногда для купирования острых симптомов назначают медикаментозное лечение. Применяют:

• анксиолитики;
• бензодиазепины;
• адренолокаторы для купирования кардиоваскулярных расстройств;
• антидепрессанты.

Улучшение самочувствия не является показанием ни для прекращения приема лекарственных препаратов, ни для психотерапии. Больному назначают более «мягкие» седативные для нормализации сна, нейропротекторы.

Первая помощь при панической атаке

Прежде всего необходимо:

• «убрать» объект страха (вывести человека из людного места или, наоборот, из тесного помещения и т.д.);
• обеспечить приток свежего воздуха;
• снять сдавливающую шею и грудь одежду;
• попросить в ближайшем магазине или киоске одноразовый бумажный пакет (в них обычно упаковывают еду навынос), раскрыть его, предложить человеку плотно прижать его к лицу, обхватив нос, рот и подбородок и сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Таким образом можно быстро справиться с гипервентиляцией — одним из самых тяжелых симптомов панической атаки.

Даже единичный такой эпизод является показанием для обращения к специалисту.

Зачем страдать от иррационального страха, во многом ограничивая себя? Мы поможем вам избавиться от тревоги и беспокойства! Более подробно о лечении фобического невроза вы можете узнать у наших операторов по телефону8(969)060-93-93.

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся. Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7 Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре. В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику. О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами. Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

Видео:Тревожно-фобические расстройстваСкачать

Лечение ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства) в СПб

– это психическое расстройство, проявляющееся навязчивыми мыслями, страхами, идеями (обсессии) и навязчивыми движениями, действиями (компульсии). Другие названия навязчивых состояний: обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), фобический невроз.

Записаться

Основные признаки обсессивно-компульсивного расстройства:

• Неотступные мысли, образы (навязчивый счет, неприятные воспоминания, противоправные или агрессивные мысли и желания – избить, плюнуть, сексуальные фантазии и др.);
• Навязчивые страхи (заразиться болезнью, умереть, попасть под машину, быть ограбленным, потерять контроль и т. д.);
• Избегающее поведение (не касаться дверных ручек, избегание рукопожатий и т. д.);
• Навязчивые действия, движения, ритуалы, от которых почти невозможно отказаться (мытье рук, проверка света, газа, шмыганье носом, обгрызание ногтей и др.).

Дополнительные симптомы невроза навязчивых состояний:

• Тревожность, мнительность, перфекционизм;
• Частые тревожно-депрессивные расстройства;
• Аморальные или агрессивные намерения никогда не реализуются;
• Вегетативные расстройства – нарушение сна, головные боли, боли в области сердца, головокружения, перепады артериального давления, желудочно-кишечные расстройства, снижение либидо;
• Навязчивые мысли и действия осознаются как болезненное состояние. Однако это функциональное расстройство, и с ума такие больные не сходят.

Схема «замкнутого круга» ОКР:

Обсессии (навязчивые мысли) – нарастание напряжения и тревоги – избегающее поведение – компульсии (навязчивые движения и действия) – кратковременное облегчение – стыд, чувство вины – обсессии.

Причины возникновения:

• Психологические – психотравмы, длительный стресс, внутренние и внешние конфликты, слабый тип нервной системы, неуверенность, заниженная самооценка.
• Социальные – строгое религиозное воспитание, перфекционизм.
• Биологические – неврологические заболевания, перенесенные тяжелые заболевания, инфекции, нарушение обменных процессов в мозге.

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

Диагноз «невроз навязчивых состояний» ставится, если навязчивые мысли и действия длятся более 2-х недель и мешают нормальной жизнедеятельности. Навязчивости могут быть при некоторых формах депрессии и шизофрении, поэтому лечить ОКР должен врач-психиатр, психотерапевт.

Как возникает ОКР:

1. На фоне повышенной возбудимости мозга (после тяжёлой беременности, родовой травмы, наследственных обменных нарушений) у ребёнка происходит первое сильное эмоциональное потрясение (обычно страх), которое закладывает патологический очаг тревожности. (Например, ребёнок остался один без мамы в больнице, с бабушкой или бессознательный страх умереть при приступе удушья.)
2. Заложившаяся доминанта тревожности в разуме далее переходит в подсознание, то есть ребёнок забывает об этом. Но тревожность остаётся и проявляется в других ситуациях – страх темноты, одиночества, сложности адаптации в садике – так формируется невротическое состояние.
3. Далее, при неблагоприятных ситуациях невротическое состояние переходит в невроз, происходит закрепление деструктивных стереотипов реагирования. (Например – скандалы между родителями, сильный стресс, если ребёнок тонул или испугала собака, проблемы в школе и др.)
4. Затем после очередного стресса или в период гормональных изменений у подростка возникают навязчивые мысли, сначала периодически, а потом всё чаще и чаще. Напряжение и тревожность возрастают.
5. После каких-то действий, движений напряжение снижается, и возникает зацикливание на определённых ритуалах, действиях, которые временно уменьшают напряжение и тревожность.

  Лечение невроза навязчивых состояний в «ВЕРАМЕДЕ»

Основная методика лечения ОКР в «ВЕРАМЕДЕ» – гипнотерапия с бинауральной стимуляцией. Гипнотическая регрессия даёт возможность определить «первое звено» проблемы и пережить его с позитивной эмоцией.

Также гипнотерапия позволяет переработать значимые ситуации в жизни и поменять невротическую реакцию на более гармоничные стереотипы реагирования.

Когнитивно-поведенческая терапия совместно с гипнозом позволяет закрепить здоровые установки и избавиться от навязчивостей.

https://www.youtube.com/watch?v=rejt8xHvuDw

На нейрофизиологическом уровне бинауральная стимуляция снижает напряжение, улучшает настроение и сон, повышает стрессоустойчивость.

Такое воздействие на причину и механизм протекания ОКР позволяет убрать патологический очаг напряжения, который провоцирует навязчивости, и полностью освободиться от ОКР.

При необходимости, например, при  органических проблемах используются рефлексотерапия и фармакотерапия-как дополнительные методики.

Клинический случай

Юноша 20 лет обратился с жалобами на навязчивые действия, которые он мог контролировать лишь частично. Каждый день вечером в течение нескольких часов он растирал в руках футболки, полотенца для того, чтобы снять напряжение после учёбы.

Навязчивые неотступные мысли об этом и  желание теребить и растирать тряпки и одежду усиливались к вечеру. Ранее он мог это делать и при посторонних, в метро, но после 17 лет смог частично контролировать себя и держаться до вечера.

Но вечером, прекрасно осознавая абсурд своих действий, вынужден был  успокаиваться таким образом.

Обращался к психиатру, неврологу, в течение 3-х лет принимал нейролептики, антидепрессанты, которые частично помогали на время. Но после отмены препаратов ОКР вновь усиливалось, в периоды сессий мог тереть футболки 7-8 часов в день до изнеможения.

Была назначена гипнотерапия с бинауральной стимуляцией – 10 сеансов. Первые 3 сеанса не дали особого результата, даже было некоторое ухудшение. На 4-й сеанс пришёл с мамой, которая разговорилась и вспомнила, что на последнем месяце беременности испугалась собаку.

На сеансе после вхождения в транс парень легко смог представить себя в животе у мамы и картинку, в которой маму кусает собака. При визуализации этой ситуации у него усилилось напряжение в солнечном сплетении, которое при проработке исчезло.

Юноша заново представил, что к маме подошла собака, виляя хвостом, мама её погладила, далее он в этой визуализации вызвал приятные эмоции – радость, интерес, сходные с теми, что он испытывал в ресурсных местах. Затем были проработаны ситуации, когда на фоне тревожности появились навязчивости.

На 5-ом сеансе парень сказал, что он «вылечился и больше ходить не будет». После последнего сеанса напряжение ушло, старые навязчивые мысли несколько раз на несколько минут приходили, но они слабели с каждым днём и не приводили к навязчивым действиям.

Видео:Тревожный невроз: ✅ лечение, симптомы и причиныСкачать

Невроз навязчивых состояний, как диагностировать и лечить?

Невроз навязчивых состояний – смириться или лечить?Легкие расстройства в поведении человека люди воспринимают, как индивидуальную особенность и не обращают на неё серьезного внимания. Усугубляясь, они отрицательно влияют не только на психическое, но и на физическое здоровье. В дальнейшем проблема провоцирует развитие ряда хронических заболеваний.

Проявление любого невроза объясняется нарушением работы мозга. Несоблюдение баланса напряжения и отдыха неминуемо ведет к срыву нервной системы. Так, если при длительном рабочем процессе резервы мозга качественно не восстанавливаются, то он начинает заимствовать их «насильно». Таким образом, работоспособность человека может не только снизиться, но и прийти к абсолютному нулю.

Лечение неврозов навязчивых состояний в Ростове проводит центр «Юг-клиника». Пациент, у которого заподозрено данное вегетативное нарушение, нуждается в помощи психотерапевта. Терапия, проведенная в правильном векторе, освобождает в дальнейшем от посещения других специалистов.

Невроз навязчивых состояний признаки расстройства

Легкие формы навязчивого невроза в той или иной степени встречаются у каждого человека. Они не вызывают беспокойства и не отражаются на качестве повседневной жизни. Их проявление ограничивается некоторыми регулярно повторяющимися действия, как, например, постукивания карандашом, накручивание волос на палец.

https://www.youtube.com/watch?v=Nrqm_aOCXvw

Форма навязчивого расстройства кардинально меняет поведение человека. Эмоциональный фон становится настолько шатким, что занятия обыденными делами становятся настоящей пыткой. Отсутствие терапии неминуемо ведет к ухудшению психического состояния.

Указать на наличие проблемы могут такие симптомы:

• Навязчивое чувство страха (фобия).
• Беспричинное беспокойство за себя и близких.
• Постоянные сомнения (человек сомневается в том, выключил ли он утюг, газ, дверь).
• Злоупотребление ритуалами (частое мытье рук, фанатичное мытье посуды).
• Необъяснимое ощущение страха.
• Нервные тики.
• Раздражительность.
• Постоянное чувство напряжения.
• Нарушения сна.
• Хроническая усталость.

Справиться с импульсом самостоятельно больной не может. Он будет вынужден повторять регулярно навязчивые мысли или действия, чтобы успокоиться.

Подозревать развитие состояния следует в таких случаях:

• Навязчивые мысли, страхи и гнетущие ощущения возникают в течение дня.
• Они вызывают чувство тревоги, не проходящее на протяжении нескольких минут/часов.
• Признаки обостряются, когда человек находится в одиночестве.

Причины

Механизм возникновения обсессивно-компульсивного расстройства полностью не изучен. Оно может появиться как в детском, так и во взрослом возрасте. Научно доказано, что к их развитию больше всего склонны чувствительные и эмоциональные люди, которые тяжело переносят стрессовые ситуации.

Психиатры выделяют биологические и психологические факторы, способствующие развитию недуга.

Биологические:

• Наследственность (вероятность выше 50%).
• Дисбаланс в химическом балансе в клетках мозга, вызванное недостаточным выделением серотонина.
• Изменения в работе головного мозга.

Психологические:

• Конфликт.
• Регулярное эмоциональное напряжение.
• Стресс.

Невроз навязчивых состояний может быть самостоятельной психологической проблемой. Однако не исключено, что он может являться симптомом начинающегося психического расстройства.

Виды расстройства

В психиатрии принято выделять следующие виды тревожных синдромов:

• Неврастения – характеризуется повышенной утомляемостью, раздражительностью и эмоциональным истощением. Значительно увеличивается уровень тревожности, человек начинает воспринимать окружающий мир, как потенциальную угрозу.
• Истерия – проявляется у людей с определенным психотипом. Свойственна натурам с творческим складом ума. Объясняется особенностями работы коры головного мозга. У взрослых выражается в бесконтрольном громком смехе, излишней театральностью поведения.
• Психастения – это навязчивые мысли и страхи, повторяющиеся регулярно на протяжении долгого периода времени. Для подавления тревожности человек начинает придумывать различные ритуалы, позволяющие снизить уровень напряжения.
• Фобический невроз – проявляется появлением необъяснимого сильного страха перед конкретным действием, ситуацией. Например, человек может панически бояться звонить по телефону.
• Ипохондрия – чрезмерная обеспокоенность своим здоровьем. Синдром характеризуется постоянным поиском несуществующих симптомов и заболеваний.
• Депрессия – проявляется у взрослых и подростков. Характеризуется подавленным, угнетенным состоянием, апатией. При этом виде расстройства не исключаются мысли о суициде и самовредительстве.

Невроз навязчивых состояний может возникать и у детей. Он протекает в более легкой форме. Этот момент нельзя упускать и оставлять без внимания. В будущем небольшое психологическое расстройство может перерасти в полноценное психическое заболевание.

Родители могут столкнуться с такими типами расстройств у детей:

• Нервный тик — проявляется частым морганием, подергиванием рук, зажмуриванием глаз и другими физическими, регулярно повторяющимися действиями. Их отсутствие вызывает дискомфорт и психическую нестабильность.
• Лунатизм, хроническая бессонница — встречаются в раннем детском возрасте. Дополнительно могут сопровождаться частыми ночными кошмарами, разговорами во сне.
• Отказ от пищи.
• Заикание.
• Боязнь темноты, одиночества.
• Недержание кала и мочи.
• Раздражительность.
• Импульсивность.

Специалисты центра «Юг-клиника» проведут диагностику и лечение невроза навязчивых состояний в Ростове. Только своевременная помощь способна предотвратить усугубление проблемы.

Невроз навязчивых состояний лечение

Терапия проводится в стационаре или амбулаторно. Несмотря на то, что расстройство имеет целый ряд специфических симптомов, лечение почти всегда происходит по одной схеме:

• Медикаментозная терапия.
• Психотерапия.
• Социальная реабилитация.

«Юг-клиника» проводит лечение невроза навязчивых состояний в Ростове. Врачи центра осуществляют диагностику и назначают необходимую терапию для эффективной борьбы с проявлениями обсессивно-компульсивного расстройства.

Так как частым страхом пациентов является появление сумасшествия, врач обязательно убеждает больного в том, что эта фобия безосновательна.

Лекарственная терапия

После сбора анамнеза и диагностики доктор приступает к назначению лекарственных средств. Именно медикаментозная терапия даёт самые высокие результаты в борьбе.

https://www.youtube.com/watch?v=NesAb3zI5CE

Так как ОКР часто сочетается с депрессией, больным могут быть назначены антидепрессанты. Помимо них назначаются бета-блокаторы для подавления вегетативных симптомов и другие препараты. Какие именно лекарства назначит врач нельзя сказать заранее, так как каждый случай навязчивого невроза индивидуален.

Психотерапия

Установление контакта психотерапевта с больным – одно из главных условий эффективного устранения болезни. Врач общается с больным и внушает ему несколько истин:

1. Психотропные препараты не нанесут вреда.
2. Эффективность лечения высокая и улучшения обязательно наступят.
3. Только соблюдение всех предписаний врача и высокая мотивация поможет побороть болезнь.

Для терапии используется метод помещения пациента в усугубляющие условия и предотвращения реакции на них. Улучшения наступают у двух третей пациентов со средней выраженностью недуга.

Социализация

Для пациентов очень важны мотивационные беседы и слова поддержки. При длительном течении невроза пациентам необходима социально-трудовая адаптация. Больных обучают способам поведения в разных ситуациях бытового и трудового характера.

У некоторых пациентов заболевание влияет на партнерские отношения. В случае, когда в семье возникают конфликты, усугубляющие ОКР, супругам рекомендуют пройти совместный сеанс психотерапии.

Лечение ОКР у детей

Невроз навязчивых состояний у детей лечат медикаментозно. Чаще всего маленьким пациентам назначаются препараты для длительной терапии тревоги (СИОЗС). Для половины пациентов СИОЗС является недостаточной терапией. В таком случае лечение комбинируют с другими лекарствами. Для ряда детей применяется когнитивно-поведенческая терапия. Метод действует только на детей с высокой мотивацией.

Врачи «Юг-клиника» проводят лечение невроза навязчивых состояний в Ростове у взрослых и детей. Возраст пациентов не имеет значения.

Прогноз

По статистике, примерно у 65% пациентов, начавших лечение спустя год после появления симптомов ОКР, улучшение наступает в течение года. Совсем другая ситуация у пациентов, страдающих синдромом более года. В таком случае, вероятность того, что болезнь станет хронической, увеличивается.

Переходя в сложную форму, заболевание становится более навязчивым и агрессивным. Симптомы перестают реагировать на любые виды терапии. Фобии, ритуалы и контрастные мысли становятся более глобальными и повсеместно преследуют пациентов.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у мужчин проявляются в более раннем возрасте и являются более выраженными. 30% мужчин с ярко-выраженной симптоматикой не поддаются лечению. Даже при длительной терапии состояние больных не улучшается. Около 80% всех больных сталкиваются с появлением других психических синдромов.

Что касается детей, то в 5% случаев проблема полностью проходит в течение нескольких лет. У 40% проблема исчезает с началом взрослой жизни. 5% детей, преимущественно страдающих сложной формной невроза, не поддаются лечению. Примерно 45-50% детей сталкиваются с хроническим течением расстройства, но могут побороть его самые агрессивные проявления, придерживаясь назначенного лечения.

Невроз навязчивых состояний профилактика

Нет специфического типа профилактики невроза. Тем не менее, общепринятую профилактику расстройства делят на 2 вида:

1. Первичная. Меры направлены на предотвращение симптомов расстройства. Включает профилактику стрессов.
2. Вторичная. Меры направлены на предотвращение повторных симптомов.

Вторичная профилактика более обширна и включает следующие мероприятия:

• Сеансы психотерапии направленные на формирование адекватной реакции на стресс.
• Формирование режима сна и бодрствования.
• Соблюдение всех рекомендаций врача, приём прописанных препаратов.
• Исключение алкоголя и наркотических веществ.

мера профилактики – это периодическое посещение врача для осмотра и консультации. Это касается и плановых осмотров для детей. Врачи «Юг-клиника» помогут своевременно выявить заболевание и предотвратить его развитие.

💥 Видео

Тревожное расстройство: ✅ лечение, симптомы и признаки ГТРСкачать

Обсессивно- фобический невроз. Психотерапевт доктор ГужагинСкачать

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): ✅ лечение, признаки и симптомы навязчивого неврозаСкачать

Обсессивно-фобические расстройства. Невроз навязчивых состояний.Скачать

Тревожно фобические расстройства. Лекции для студентов отделения СДСкачать

фобический невроз - панические атаки - бич больших городов.Скачать

Неврозы и астения - что это такое, признаки и симптомы расстройства, как лечитьСкачать

Тревожно-фобические расстройства. Изолированные фобии // «Только без паники!»Скачать

ОКР лечение и в чем главный секрет избавления | Обсессивно фобический синдром и почему не лечитсяСкачать

Психология. Фобический неврозСкачать

Тревожно фобическое расстройство симптомы | Тревожно фобический невроз | Фобии как избавитьсяСкачать

Вероника Степанова "Лечение неврозов"Скачать

Что такое навязчивости - Невроз навязчивых состояний - Обсессивно-компульсивное расстройствоСкачать

Обсессивно-компульсивное расстройство, невроз навязчивых состояний - Установки и убежденияСкачать

Симптомы тревожного расстройства всд невроза и панических атакСкачать

Неврозы. Классификация. Подходы к объяснению феномена.Скачать