Панический страх

Панический страх Полезное
Паническая атака: причины, симптомы, лечение

Панический страх

Сегодня мы хотели бы рассказать вам о том, что такое паническая атака, почему она появляется и как от нее можно избавиться. Рассказывает наш психолог.

Содержание
  1. Что такое паническая атака?
  2. Какие симптомы у панической атаки?
  3. Причины появления панической атаки
  4. Как проходит лечение панических атак?
  5. Рекомендации психолога
  6. 1. Убрать причину
  7. 2. Научитесь правильно себя вести во время панической атаки
  8. II часть. Лечение панического страха и фобий
  9. Лечение фобий и страхов: какие способы полезны, а какие вредны
  10. Лечение страхов: когда обращаться к специалисту
  11. Тревоги и страх у людей? Лечение можно дополнить следующими рекомендациями:
  12. Панические атаки. Причины возникновения и способы лечение
  13. Паническое расстройство
  14. Причины и развитие панических атак
  15. Самооценка
  16. Зона комфорта и контроль тревоги
  17. Воспитание
  18. Агорафобия. Панические якоря
  19. Повышение самооценки
  20. Самостоятельное лечение
  21. Медикаменты
  22. Психотерапия
  23. Комплексное лечение
  24. Результаты лечения
  25. Запишитесь на психотерапевтическое лечение панических атак!
  26. Паническое расстройство. Часть 1. Болезнь, которой нет?
  27. Что же случилось?
  28. Соматические симптомы
  29. Психические симптомы
  30. Как формируется расстройство
  31. Физиология заболевания
  32. Кто в группе риска
  33. Панические атаки у мужчин и женщин, панические расстройства, паника, невроз, приступ, как справиться с панической атакой, как лечить, что делать?
  34. Панические атаки: причины
  35. Панические атаки: симптомы, признаки, проявления у взрослых (мужчин и женщин), подростков (парней и девушек), детей (мальчиков и девочек)
  36. Паническое расстройство F 41.0 по МКБ 10
  37. Шкала тяжести панического расстройства
  38. Как протекает приступ тревоги, паническая атака?
  39. Народное лечение панических атак
  40. Панические атаки лечение, лечение панических атак в Саратове, лечение панической атаки
  41. Панические атаки  — как бороться, как справится?
  42. 🎥 Видео

Что такое паническая атака?

Если говорить более понятным языком, паническая атака представляет собой реакцию организма на страх. Думаю, многие из вас знают, что страх изначально был призван спасти человеку жизнь, например, от хищного зверя.

Именно поэтому при сильном приступе страха вегетативная система организма срабатывает определенным образом: учащается дыхание, сердцебиение, появляется больше энергии, меняется голос, мимика, увеличивается потоотделение и так далее.

Суть всех этих реакций – мобилизировать ваш организм, чтобы вы смогли убежать от опасности или же защитить себя. Конечно же, в современном мире такая реакция уже не нужна нам постоянно. Однако, многие из нас испытывают страхи или фобии.

Например, кто-то боится выступать на публике, кто-то знакомиться с девушкой, а кто-то ездить на машине. Сейчас мы уже боимся того, что на самом деле нашей жизни может и не угрожать. И в эти периоды чувство страха может активировать этот самый защитный механизм.

Организм расценивает девушку или публичное выступление как физическую опасность для вас и начинает «защищаться».

Итак, паническая атака – это механизм страха, который запускается в нашем организме не вовремя.

Какие симптомы у панической атаки?

Скорее всего, с вами случалась паническая атака, если вы заметили у себя приступ следующих симптомов:

  • паника, чувство страха
  • боль, давление в груди
  • затрудненное дыхание
  • учащенное сердцебиение
  • головокружение
  • ощущение, что все «как в тумане»
  • потеря ориентации
  • онемение конечностей

Панические атаки, как правило, провоцирует какая-то ситуация. То есть у вас есть страх перед чем-то, и когда вы встречаетесь с объектом страха может начаться паническая атака. Однако, это не обязательное условие. Иногда они могут наступать неожиданно, не понятно из-за чего.

Причины появления панической атаки

Говоря о сути панической атаки мы уже частично объяснили ее причины. Причина – это страх. Сильный страх, с которым вы долго не работали, который вы запустили и не обратились к психологу.

В итоге вы «накручивали» себя так долго, что этот страх начал нарастать, усиливаться, вы перестали его контролировать, и он перешел в фобию.

В результате вашему организму кажется, что вам действительно физически что-то угрожает, и он начинает защищаться, запуская механизм «панической атаки».

Как проходит лечение панических атак?

В идеале лечением панических атак должен заниматься врач психотерапевт. В тяжелых случаях может быть назначена медикаментозная терапия (обычно транквилизаторы), которая направлена на успокоение и восстановление вашей нервной системы, на снятие тревожности.

Если ситуация не сильно запущена, то может помочь и психолог. Конечно же, если у вас есть панические атаки, нужно убирать их причину. А причина – это страх, тревожность.

И тут всё будет зависеть от того, чего конкретнее вы боитесь, из-за чего конкретнее вы переживаете. Универсального рецепта здесь, к сожалению, нет.

Психолог как работает с самой причиной, так и научит вас справляться с панической атакой, если она уже наступила.

Рекомендации психолога

Мне бы хотелось дать вам некоторые рекомендации по самопомощи себе при панических атаках. Здесь будут важны два пункта.

1. Убрать причину

Здесь я вам предлагаю поработать со своим страхом. Часть бесплатной помощи вы можете получить у нас на сайте прямо сейчас:

  • Оцените уровень своей тревожности (ситуативной и личной). Пройдите тест на тревожность у нас на сайте. Проходите его периодически и отслеживайте свои изменения.
  • Пройдите программу робота-психолога «Страхи, фобии, панические атаки» у нас на сайте. Программа позволит определить вашу причину и сразу начнет ее с вами прорабатывать. Проработка – это очень важно.
  • Обязательно выполняйте домашнее задание по этой программе, которое вам даст робот-психолог. Выполняйте задания поэтапно (робот разделит его на этапы для вашего удобства).
  • Разгрузите свой мозг. Проанализируйте свое информационное поле, в котором существуете. Что смотрите (фильмы, новости, передачи)? Что читаете (книги, журналы)? На каких страницах сидите в соцсетях? Какую музыку слушаете? Всё это нагружает ваш мозг. Постарайтесь убрать всё негативное и тревожное. Это поможет нервной системе восстановиться.
  • Нагрузите свое тело. Обязательна хотя бы зарядка по утрам. Но в идеале надо начать активно заниматься спортом 2 раза в неделю. Обязательны ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе. Питайтесь правильной, здоровой пищей. Побольше свежих овощей, фруктов и зелени.

2. Научитесь правильно себя вести во время панической атаки

Люди, которые страдают паническими атаками, обычно начинают уже бояться самого наступления новой атаки. То есть появляется новый страх перед атакой, который приводит к новым атакам. Вот такой замкнутый круг. После прохождения программы робота-психолога по страхам вам будут даны конкретные инструкции по поведению при панической атаке.

https://www.youtube.com/watch?v=DCQXTcw5320

Но мне бы хотелось еще рассказать вам об очень эффективном методе, который называется «метод самурая». Суть метода проста: когда вы ощущаете наступление новой атаки, выберите любой неприятный симптом и попытайтесь его усилить. Например, у вас кружится голова.

Сосредоточьтесь на этом и попытайтесь еще сильнее ее закружить. Или же вы ощущаете учащенное сердцебиение. Сосредоточьтесь на этом, сконцентрируйтесь на ощущении. Если можете – усиливайте мысленно. В итоге ваш организм решит, что опасность миновала.

Паническая атака начнет спадать уже через несколько минут.

Очень надеюсь, что вы начнете использовать мои рекомендации и решать свою проблему. И не забывайте, что паническая атака не может вас убить. Её цель – наоборот, спасти вас от опасности. Желаю всем успехов в борьбе с этим недугом!

Автор психолог Анастасия Табакова

Видео:Панические атаки (ПА). Симптомы и принципы самопомощи при панической атакеСкачать

Панические атаки (ПА). Симптомы и принципы самопомощи при панической атаке

II часть. Лечение панического страха и фобий

Панический страх

Выявление и осознание механизмов невротического поведения – необходимый шаг в лечении постоянного страха и панических атак. Такие механизмы поддерживают ваши не совсем адекватные реакции и загоняют вас в ловушку невротических переживаний.

Среди стандартных механизмов наиболее часто встречающийся – избегающее поведение. Испытывать тревогу с многочисленными дискомфортными переживаниями малоприятно, и люди начинают избегать ситуаций, которые ассоциируются с неприятными переживаниями.

Приведу несколько типичных примеров. Например, у человека присутствуют социальные страхи (социофобия или страх при контакте с людьми): он не любит оказываться в центре внимания, участвовать в публичных выступлениях, конфликтах, избегает людей и ситуаций, когда может оказаться не на коне, неформальных контактов и так далее.

То есть избегает любых контактов, где ему не гарантировано хорошее отношение. Другой пример: человек, чтобы чувствовать себя спокойно/избежать проблем, хочет иметь возможность «покинуть»/прекратить ситуацию.

Эти люди могут начать избегать поездок в метро, в лифте, полётов на самолёте, большого скопления людей, совещаний, обращений к стоматологам, парикмахерам.

Как вы заметили, ситуации/«декорации» для приступов паники разные.

Несмотря на это, в организме человека и его психике разворачивается тревожное возбуждение, всегда одно и то же, которое может отличаться интенсивностью, а сознание просто заполняется разными «ужастиками» (умру/упаду в обморок/сойду с ума/потеряю контроль/опозорюсь).

То есть «декорации» не важны, центральной фигурой этой драмы является ненужная тревога. А избегающее поведение не позволяет психике перезагрузиться и перестать активировать тревожную программу (fight or flight реакцию).

Избегать – плохо, это знают все, но только легко говорить «чего тут бояться, возьми себя в руки, как можно бояться страха, давай клин клином…», так говорят те, кто никогда не испытывал панической атаки. Но заметьте, ведь не так бодро мы бежим на доклад к начальникам, подходим к понравившейся/понравившемуся человеку противоположного пола. А эти переживания, по сути, то же самое, что и приступ паники, но несравнимы по силе.

Лечение фобий и страхов:
какие способы полезны, а какие вредны

Итак, избегающее поведение – это вредно, невроз будет только разрастаться.

Но если вы просто подставляете свою психику под «декорации», где вам тревожно, и ждёте, пока всё пройдёт, то, во-первых, это малоприятно, во-вторых, вероятно, вы не сможете соблюсти необходимых условий, чтобы психика перегрузилась.

 Тревожное состояние должно пройти (или сильно уменьшиться) в той ситуации, в которой началось. Это одно из необходимых условий.

Без этого, в лучшем случае, страха будет меньше, но вы всё равно будете напрягаться и тревожиться. Поэтому важно, чтобы вы правильно себя успокоили, например, расслабляющими техниками, правильными объяснениями себе природы приступа и его последствий…

К неправильным/вредным способам  прекращения тревоги относятся:

  • попытки избежать ситуации,
  • обращение к медикаментам или за помощью к близким и врачам (попытки удостовериться, что всё в порядке, например, при панике, померить артериальное давление),
  • при социальных страхах – попытки удостовериться (оценивая реакцию на своё поведение), что к вам не изменилось отношение.

Тактика «оказываться в тревожной ситуации» может быть реализована двумя способами. Постепенное погружение себя все в более и более тревожные обстоятельства (при боязни далеко находиться от дома нужно постепенно, из-за дня  в день, увеличивать расстояние, при боязни полётов – сначала научиться спокойно смотреть видеоролики полётов на самолёте, потом поехать в аэропорт, а затем уже лететь).

С нашей точки зрения, такая тактика постепенного погружения себя (десенсебилизация) проигрывает второй, когда человек отправляется сразу в тревожную ситуацию. Так гораздо быстрее можно переучить психику, ведь главное – уметь справляться со страхом, перестать его бояться и избегать.

Если в процессе терапии не сталкиваться с этими переживаниями, то важный опыт так и не появится. Но помните, у вас должны быть инструменты/техники, чтобы помочь себе в ситуации, а не просто пытаться успокоиться силой воли.

Техники и способы можно комбинировать, главное, чтобы было комфортно и результативно.

Итак, предположим, вы проработали свои страхи и механизмы, которые их поддерживают (избегание – это только один из них).

Если у вас то, что называют простые фобии (когда есть только одна ситуация или объект, который вызывает страх, например, страх поездок в лифте, в машине, полётов на самолёте), то вполне возможно, что вышеописанных приёмов будет достаточно, чтобы больше этих ситуаций не бояться.

Лечение страхов: когда обращаться к специалисту

Если у вас полноценный невроз, чтобы прекратить тревожные состояния, понадобится и работа с фоном. То есть важно оптимизировать свои отношения с собой, с людьми, образ жизни, для того чтобы ликвидировать механизмы, которые генерируют пребывание вашего организма и психики в состоянии хронического стресса. В противном случае, страхи так и будут вас нагонять.

Представьте кастрюлю с водой на включённой конфорке. Чтобы вода перестала закипать, надо выключить газ. Иначе придётся бесконечно подливать холодной воды (делать расслабляющие упражнения, медитировать, уговаривать себя, что всё хорошо и ничего плохого не случится, принимать успокоительные…) и приоткрывать крышку (заниматься физкультурой), чтобы спустить пар.

С точки зрения психотерапии это самая интеллектуально интересная часть работы для психотерапевта, потому что люди все разные, ситуации у них разные, огромное поле для творчества. Наверное, для людей было бы лучше, если бы всё было стандартно. Тогда, при помощи алгоритмов от специалистов, они имели бы возможность самостоятельно справиться со своими страхами и тревожными переживаниями.

https://www.youtube.com/watch?v=DCQXTcw5320u0026t=406s

Медикаментозное лечение при неврозах оправдано, если тревожные состояния существенно мешают нормально (как до невроза) функционировать.

В основном используются препараты, которые убирают страх/тревогу в момент их появления, то есть для их купирования. Это транквилизаторы (реланиум, феназепам, ксанакс, атаракс) или гораздо более слабые препараты (корвалол, новопассит, афобазол, персен). Последние мы мало назначаем в силу их малой эффективности при паниках. Но для слабых тревожных состояний они могут быть вполне уместны.

Вторая группа, которую используют при лечении страхов, это антидепрессанты. Они снижают тревожность, стабилизируют вегетативную нервную систему и, тем самым, уменьшают вероятность появления сильных приступов. К сожалению, препараты могут только уменьшить симптомы, не более. Но, порой, это тоже очень нужно, чтобы быстрее ввести человека «в строй».

Тревоги и страх у людей? Лечение можно дополнить следующими рекомендациями:

  1. Занимайтесь физкультурой хотя бы 3 раза в неделю по 45 минут. Физическая активность помогает снимать фоновое напряжение.
  2. Оптимизируйте режим труда и отдыха.
  3. Не употребляйте алкоголь или хотя бы уменьшите его количество.

    Все знают, как после алкоголизации утром может накрывать паническое состояние.

  4. Постарайтесь уменьшить количество стресса в вашей жизни. 

От невроза можно избавиться и начать жить как раньше.

Как-то одна пациентка сказала: она раньше думала, что и врагу не пожелала бы пережить то, что пережила она. Но теперь даже рада, что смогла справиться с неврозом, так как её жизнь стала гораздо качественнее и полноценней.

Не думаю, что невроз даётся человеку за что-то или для чего-то, но его точно можно использовать, чтобы оптимизировать свою жизнь. Хотя, конечно же, лучше бы его не было.

Видео:Паническая атака. Как преодолеть чувство паники?Скачать

Паническая атака. Как преодолеть чувство паники?

Панические атаки. Причины возникновения и способы лечение

Панический страх

Паническая атака – это приступ сильной тревоги, страха, паники, который сопровождается определенными вегетативными (телесными) реакциями.

Длительность атак может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15—30 мин.

Чтобы приступ тревоги можно было идентифицировать, как паническую атаку, в нем должно сочетаться не менее четырех из нижеперечисленных основных симптомов:

  • Учащенный пульс;
  • Потливость;
  • Чувство нехватки воздуха, одышка, затрудненное дыхание;
  • Озноб, тремор, внутренняя дрожь;
  • Болевые или неприятные ощущения в левой части грудной клетки;
  • Тошнота;
  • Головокружение, предобморочное состояние;
  • Дереализация, деперсонализация;
  • Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
  • Страх смерти;
  • Ощущение онемения или покалывания в конечностях;
  • Бессонница;
  • Спутанность мыслей;

Могут присутствовать и другие, (дополнительные) симптомы:

  • Боль в животе,
  • Повышенная температура,
  • Расстройство стула,
  • Учащенное мочеиспускание,
  • Ощущение кома в горле,
  • Нарушение походки,
  • Нарушение зрения или слуха,
  • Судороги в руках или ногах,
  • Расстройство двигательных функций,
  • Повышенное давление.

Пациенты часто говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако в ходе беседы часто выясняется, что наряду со спонтанными проявлениями ПА, имеют место и ситуационные приступы, которые возникают в местах воспринимаемых  человеком, как потенциально опасные. К таким местам и ситуациям можно отнести:

  • Пользование общественным транспортом;
  • Пребывание в большом скоплении людей или наоборот в замкнутом пространстве;
  • А иногда даже, просто, необходимость покинуть собственное жилище.

Этот список можно долго продолжать, но мы на этом остановимся.

Паническое расстройство

Панические атаки являются симптомом, так как называемого, панического расстройства.

https://www.youtube.com/watch?v=72gb0NQrlUc

Паническое расстройство (эпизодическая параксизмальная тревожность) — это расстройство психики, которое характеризуется спонтанным возникновением панических атак от нескольких проявлений в год до нескольких раз в день и беспокойным ожиданием их возникновения.

«Паническое расстройство» имеет мировое признание, как самостоятельное заболевание. Оно введено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Некоторые русские врачи пользуются устаревшими терминами, которые отсутствуют в МКБ, но зато подчеркивают тип нарушения вегетативной нервной системы в зависимости от ведущего симптома:

  • «вегетативный криз»;
  • «симпатоадреналовый криз»;
  • «кардионевроз»;
  • «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением»;
  • «НЦД” (нейроциркуляторная дистония)

Причины и развитие панических атак

Панические атаки возникают при крайне высоком уровне тревоги.

Если при фобиях тревога повышена и ищет способа себя рационализировать, превратившись в конкретный страх, то при панических атаках уровень тревоги ещё более высок и она уже не ищет конкретного объекта, для реализации. Тревога просто выходит наружу и застает человека врасплох. Это может произойти где угодно: в метро, в банке, в магазине, просто на улице и т.д..

Как правило, паническая атака происходит тогда, когда тревожность человека дополнительно “подстегнута”. Например, человек оказался в людном месте и ему кажется, что он сегодня по какой-то причине как-то “не так” выглядит и, что все на него смотрят. Это может вызвать в нем страх осуждения и спровоцировать ПА.

Самооценка

Немаловажным фактом является то, что у людей, страдающих от панических атак, в основном всегда низкая самооценка. Они очень к себе критичны. И триггерами запускающим панические приступы нередко становятся их мысли о том, как они выглядят со стороны и,что о них думают окружающие.

Эти навязчивые мысли вызывают внутреннее напряжение и тревогу. Страх осуждения заставляет человека бояться проявить себя спонтанно. Он опасается, что такое его поведение может кому-то не понравиться и вызвать в этом недовольном человеке негативные эмоции, которые он сможет как-то выразить.

Зона комфорта и контроль тревоги

Очень часто зона комфорта тревожных людей является очень узкой и тесной, и случайно вытолкнуть их оттуда очень легко. При этом любой выход из зоны комфорта, вызывает дополнительную тревогу и грозит появлением очередного приступа паники.

При всем при этом находясь в зоне комфорта человек с данным тревожно-фобическим расстройством не чувствует себя полностью спокойным. Он все равно тревожится. Но находясь в привычных условиях он научается не замечать своего волнения.

Когда все под контролем, у такого человека появляется психический ресурс для того, чтобы вытеснять свою тревогу, не думать о том, что ее вызывает, пребывая в иллюзии комфорта. Он забивает свою головы маловажными рассуждениями, которые не на что не влияют.

Но стоит ему покинуть привычные условия существования, как нервно-психическая энергия становится направленной на адаптацию к меняющейся среде и на сдерживание тревоги не остаётся ресурса, что приводит к её выходу в виде панических атак.

Воспитание

Если во время психотерапии погружаться в глубокие слои психики и искать истоки данного психического нарушения, то мы всегда придем к детству и тем отношениям, которые были у этого человека с его родителями.

Родители человека с паническим расстройством постоянно подчеркивали его неполноценность тем или иным образом:

  • Они могли не верить в то, что у него что-то получится;
  • Часто пристыжали его, заставляя чувствовать себя недостойным чего-то или виноватым в чем-либо;
  • Постоянно говорили, что кто-то лучше, чем он;
  • В общем, всеми способами обучали его зависеть от чьей-то оценки, чтобы он соответствовал каким-то несуществующим нормам.

Дело в том, что человек с ПА не позволяет себе критиковать то воспитание, которое давали ему родители и идеализирует их, забывая о том, что они обычные люди, которым, как и всем остальным, свойственно ошибаться. Такой подход к своей личности и личности родителей, становится одной из причин возникновения ПА.

Агорафобия. Панические якоря

На основе панических атак также может формироваться особый вид фобий.

https://www.youtube.com/watch?v=yf224x0kxhE

Если при обычном варианте формирования фобий нужна какая-то логика событий, то для формирования фобий под действием панических атак она не нужна. Так как паническая атака может случиться где угодно и когда угодно, то и фобия может образоваться на что угодно.

И такая фобия будет не одна, а их будет множество, так как каждое место и обстоятельства, при которых случилась паническая атака будут становиться якорем напоминающим человеку об инциденте, в котором он впал в панику.

И таких якорей в течении болезни будет набираться все больше и больше, в силу того, что паническая атака случается, каждый раз в новых местах и в новых условиях.

Таким образом панические атаки расширяют свои владения и со временем человек начинает бояться выходить из дома, так как фобическое состояние возникает у него практически везде.

Результатом становится агорафобия – боязнь людных мест.

Повышение самооценки

Одним из направлений лечения панических атак является работа над повышением самооценки и уверенности в себе. А так же над умением критически относиться к личности своих родителей.

Способность подвергнуть критике то воспитание, которое было дано ему его родителями, позволит человеку двигаться дальше, работая над своими личностными особенностями и развивать свою собственную индивидуальность, а не застывать на месте, боясь поменять то, что создали значимые для него взрослые.

В процессе психотерапии человек проходит следующие стадии:

  • Понимание того, что родители не идеальны, так как они обычные люди;
  • Протест против способов воспитания, которые использовали родители и против самих родителей;
  • Сепарация – психическое отделение от родителей;
  • Начало становления собственной личности;
  • Принятие и благодарность родителям за то, что они делали все, что могли и, как могли для воспитания своего ребёнка.
  • Принятие себя таким как есть и начало построения своей жизни в соответствии с собственными предпочтениями.

Дисклеймер

Стоит отметить, что все, описанные в этом разделе процедуры, лучше осуществлять под присмотром психотерапевта или психолога. Ни или хотя бы периодически его посещать и рассказывать о проделанной работе, чтобы получить необходимые рекомендации и вносить корректировки в свои оздоровительные действия.

Самостоятельное лечение

Одновременно с работой над самооценкой необходимо проводить процедуры, способствующие уменьшению тревожности.

Снизить тревогу помогают:

  • Дыхательные упражнения;
  • Занятия спортом;
  • Аутогенная тренировка;
  • Упражнения на расслабление.

Медикаменты

Также, если психиатр или невролог пропишут медикаментозные препараты, то ими тоже не стоит пренебрегать, как не стоит и увлекаться.

К медикаментам стоит относиться, как к вспомогательному средству, которое облегчает психотерапию и, дозировку которых стоит постоянно снижать по мере прогресса в психотерапевтическом лечении.

Психотерапия

Психотерапевтическое лечение может осуществляться в различных направлениях:

  • Когнитивно-поведенческая терапия. Поможет выработать привычку не бояться панических атак.
  • Телесно-ориентированная терапия. Научит понимать сигналы тела, предшествующие паническим атакам, а также управлять телесными реакциями для ослабления симптомов.
  • Гипнотераеия. Поможет создать новые внутренние установки способствующие психическому иммунитету, помогающему предсказывать и предотвращать панические атаки.

Так же помимо всего перечисленного психотерапевт поможет разобраться в причинах возникновения ПА. Во время психотерапевтических сессий выяснится, что лежит в основе данного расстройства и какие события или череда событий привели к нему.

Комплексное лечение

Для того, чтобы лечение панических атак прошло успешно, должно сойтись определенное число векторов:

  • Врач прописывающий медикаменты должен уважать психотерапевтические методы лечения и понимать, что лекарственные средства не лечат психическое расстройство в полной мере, а только снимают определенные телесные симптомы и настраивают химический, гормональный фон организма. Как только человек перестает их принимать, в его организме перестают вырабатываться нужные для поддержания здоровья химические элементы. Поэтому в долгосрочной перспективе медикаменты приводят к зависимости.
  • Психотерапевт также не должен саботировать медикаментозное лечение, а должен вступить в сотрудничество с врачом для обсуждения результатов медикаментозно-психотерапевтического лечения, а так же определения и корректировки дозы лекарств.
  • Третьим условием является сотрудничество самого пациента с лечащими его специалистами. Он должен постараться быть с ними честным и следовать всем их указаниям. Другими словами пациент должен чувствовать ответственность  за то, что с ним происходит и не перекладывать её на лечащих его людей.

Результаты лечения

Если сотрудничество клиент-врач-психотерапевт будет установленно, то постепенно будет наблюдаться уменьшение количества панических атак, в результате чего они прекратятся полностью.

https://www.youtube.com/watch?v=coQvgzlzZsw

По мере прогресса в лечении должна снижаться дозировка лекарственных препаратов до их полной отмены. Всё это должно происходить на фоне психотерапевтического лечения.

По мере снижения общей тревожности уйдут и фобии, и панические атаки, то есть настанет полное телесное и психическое выздоровление.

Запишитесь на психотерапевтическое лечение панических атак!

Для того, чтобы записаться на психотерапевтическое лечение панических атак, позвоните по телефону 8(985)913-45-16.

Если Вы хотите, чтобы специалисты нашего центра сами с Вами связались, то заполните анкету ниже и нажмите конпку “Отправить”, после чего мы выйдем с Вами на связь в самое ближайшее время.

Видео:Панические атаки и тревога: что делать, как лечить и как самостоятельно себя успокоитьСкачать

Панические атаки и тревога: что делать, как лечить и как самостоятельно себя успокоить

Паническое расстройство. Часть 1. Болезнь, которой нет?

Панический страх

У всех людей, страдающих паническими атаками, бывает тот самый первый раз, с которого все и начинается. В один прекрасный, а может быть, и не очень хороший день, переполненный тревогами и заботами, они испытывают резкое изменение в своем состоянии. У них возникает сердцебиение, дрожь во всем теле, учащается дыхание, пересыхает во рту. И главное, на них накатывает ужас смерти…

Этот ужас одних парализует, а у других вызывает желание метаться в поисках немедленной помощи. И вот приезжает «скорая», медики снимают ЭКГ, осматривают больного и выдают заключение: «С вами все в порядке. Это просто нервы». Казалось бы, можно выдохнуть и жить прежней жизнью. Но не тут-то было. История только начинается…

Что же случилось?

Обычно такое состояние возникает из-за того, что человека что-то сильно напугало. В данном случае он испугался резкого изменения работы своего организма. Ему стало казаться, что он чем-то заболел, у него развился инфаркт или инсульт.

Но причина этого состояния не связана с заболеваниями внутренних органов, а имеет психическую природу. Именно нервная система изменяет характер своей работы и вызывает всю это ужасную бурю внутри. Это состояние захватывает человека врасплох.

По этой причине в таком случае говорят о панической атаке.

Проявления атак могут быть разнообразными. Их можно разделить на две большие группы: симптомы со стороны внутренних органов (соматические) и психические проявления.

Соматические симптомы

Чаше всего во время приступа человек испытывает ощущение сдавливания в области сердца и сердцебиение. Это бывает самым пугающим, потому что в понимании многих людей данные симптомы являются признаками инфаркта.

Но при панической атаке чувство усиленного сердцебиения оказывается субъективным. Больному кажется, что сердце бьется в ускоренном темпе. На самом же деле пульс может оставаться в пределах нормы.

Кроме неприятных сердечных ощущений человек в состоянии панической атаки испытывает чувство сдавливания в грудной клетке. Ему кажется, что он задыхается и ему не хватает воздуха. Его бьет дрожь, беспокоят приливы жара или холода, кружится голова.

Иногда к этому может присоединиться боль в животе тошнота и даже рвота.

Психические симптомы

В таком состоянии сложно оставаться невозмутимым. Если твой организм вытворяет такое, как не волноваться? У человека развивается резкий страх смерти. Он испытывает тревогу, что не справится с состоянием и ему не смогут оказать своевременную помощь.

Люди начинают метаться, пытаться найти кого-то, кто бы мог помочь, либо, наоборот, забиваются в угол и боятся пошевелиться. Ведь любое движение может вызвать субъективное ощущение ухудшения состояния.

Как формируется расстройство

У некоторых людей такое состояние бывает раз или два в жизни и больше не повторяется. Они с неприязнью изредка вспоминают произошедшее, но это не оказывает на них особого влияния.

https://www.youtube.com/watch?v=bzAKMUpXFpU

Другие же после первого раза встречаются с паникой постоянно. Угроза неожиданной смены состояния повисает над ними дамокловым мечем. Люди начинают бояться того, что приступ может повториться. В итоге панические атаки начинают «обрастать» страхами.

Люди пытаются изменить свое поведение и образ жизни, чтобы снизить риск приступа. Их состояние уже определяют не только атаки, но и страхи, с ними связанные, и разные поведенческие уловки, которые призваны обмануть болезнь. Постепенно личность и характер человека меняются. На основе панических атак развивается более тяжелое состояние, которое носит название «паническое расстройство».

Физиология заболевания

Что же вызывает это расстройство? Во всем «виновата» ослабленная стрессами нервная система.

Первый раз симптомы чаще всего появляются из-за утомления, перегрева или недостатка сна. Все это накладывается на какой-нибудь давний стресс. В кровь выбрасываются гормоны стресса, в первую очередь адреналин. Но этого еще не достаточно для развития расстройства.

А вот когда эта буря наваливается на человека в неподходящей ситуации, где он чувствует себя беспомощным (ехал в лифте, находился в незнакомом месте, где никого не знал, оказался запертым в помещении), тогда ему может стать по-настоящему страшно. Больного охватывает страх не только из-за неприятных симптомов, но и ужас от того, что он один-одинешенек тут умрет и никто не сможет ему помочь.

Этот страх навсегда остается в памяти. И когда человек оказывается в сходной ситуации, едет один в том же лифте или оказывается в душном помещении, его мозг автоматически может все вспомнить и опять запустить панику.

В кровь снова выбрасывается адреналин, который вновь вызывает сердцебиение, учащенное дыхание, дрожь, чувство страха. Ни сердце, ни сосуды, ни легкие не повреждены, просто адреналин заставляет их работать на пределе сил.

Кто в группе риска

Не все подвержены расстройству одинаково. Женщины страдают паническими расстройствами чаще, чем мужчины. При этом риск заболеть зависит не только от пола, но и от возраста. Чаще всего расстройство развивается у так называемых «молодых взрослых» — 20–25-летних людей.

Влияют также особенности нервной системы. Паническим атакам больше подвержены те, у кого существует склонность к легкой смене «режима» работы вегетативной нервной системы. Такие люди быстро краснеют, потеют, у них чаще кружится голова от волнения, духоты, переутомления, легко усиливается сердцебиение при физической и эмоциональной нагрузке.

Особенности личности человека тоже играют значительную роль. Так, у тревожных людей паническое расстройство встречается чаще, чем в среднем по популяции. Однако стоит отметить, что тревога не является прямой дорогой к паническим атакам. Речь идет только о предрасположенности.

Существует здесь и определенная «семейственность». Если в семье есть те, кто страдает паническими атаками, то риск заболеть у других членов семьи выше.

Наследственно ли это расстройство? Пока достоверно не установлено.Здесь могут быть «виноваты» генетические особенности, а может быть, роль играет «заразительный пример» одного из членов семьи.

Дети могут наблюдать поведение родителей и бессознательно его копировать.

Панические атаки могут повторяться в течении многих месяцев и даже лет. Больные чувствуют себя связанными по рукам и ногам своей проблемой. Есть ли выход из этого «замкнутого круга» — я расскажу в своей следующей статье.

Наталья Стилсон

Фото thinkstockphotos.com

Видео:Паническое расстройство и страх смертиСкачать

Паническое расстройство и страх смерти

Панические атаки у мужчин и женщин, панические расстройства, паника, невроз, приступ, как справиться с панической атакой, как лечить, что делать?

Панический страх

Паническая атака – это заболевание, которое характеризуется ярко выраженным приступом паники, тревогой, страхом, разнообразными соматическими, вегетативными расстройствами (психосоматика), связано с нарушением вегетативной нервной регуляции в организме. Синонимом термина «панические атаки» являются «паника», «паническое расстройство», «симпатоадреналовый криз», «нцд», «кардионевроз», «кардио невроз», «невроз сердца», «пароксизмы», «нейро циркуляторная дистония», «нейроциркуляторная дистония»,  «вегетативный криз», «синдром панической атаки», «всд», «психическая атака». К сожалению, эта болезнь встречается у мужчин и женщин очень часто, по данным сарклиник частота встречаемости в популяции панических расстройств .

Панические атаки: причины

Почему возникают панические атаки? Основные причины панических атак разнообразны.

1. Нарушение работы высших вегетативных центров.

2. Дискоординация работы вегетативной нервной системы.

3. Вегетососудистая дистония (ВСД, вегето-сосудистая дистония, вегетативная дистония).

4. Фобический невроз, фобия.

5. Депрессивный невроз, депрессия, депрессивное расстройство, депрессивное состояние.

6. Стресс, стрессовая ситуация, переживания, тяжелые жизненные ситуации, ожидание стресса, нервное истощение.

7. Излишняя впечатлительность, мнительность человека.

8. Патология эндокринных органов, желез внутренней секреции, эндокринные заболевания.

9. Феохромоцитома.

10. Митохондриальные заболевания (СХУ, синдром хронической усталости, кардиомиопатия, мигрень, гликогеноз, панцитопения, митохондриальный сахарный диабет /+ миопатия, тугоухость/, болезни соединительной ткани, гипопаратиреоз, печеночная недостаточность, синдром Кернса — Сейра, синдром MELAS, синдром Барта, синдром MERRF, синдром Пирсона).

11. Болезни сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ИБС, стенокардия, аритмия, гипертония, высокое давление, гипертоническая болезнь, гипотензия, низкое давление, миокардит, миокардиопатия, облитерирующий эндартериит, нарушения проводимости и др).

12. Соматоформные дисфункции.

13. Наследственная предрасположенность.

14. Большая умственная и психоэмоциональная нагрузка.

15. Последствия таких заболеваний, как внутриутробная гипоксия, перинатальная энцефалопатия, минимальная мозговая дисфункция в детстве.

16. Постоянное сдерживание своих чувств, жесткий контроль над собственными чувствами (радость, печаль, обида, восторг, гнев).

17. Накопление отрицательной негативной энергии.

18. Детские психические травмы (психотравмы в детском возрасте).

Панические атаки: симптомы, признаки, проявления у взрослых (мужчин и женщин), подростков (парней и девушек), детей (мальчиков и девочек)

Панические атаки имеют характерные симптомы и признаки. Какие же симптомы панической атаки?

1. Сильный страх, необъяснимое чувство страха.

2. Сильное внутреннее напряжение.

3. Паника, приступ паники, необъяснимая паника, чувство паники, состояние паники. Люди могут думать, что это конец света.

4. Тревога, чувство тревоги, необъяснимая внутренняя тревога.

5. Ком в горле, комок в горле, трудно глотать, затруднение глотания.

6. Чувство смерти, страх смерти, ощущение, что жизнь заканчивается, кончается, что пора умирать, а не хочется, хочется жить.

7. Нарушения зрения, нечеткость зрения, ослабление зрения, человек плохо видит, различает предметы, зрение ослабло, изображение размыто.

8. Нарушения слуха, снижение слуха, ослабление слуха, искажение слуха, улучшение слуха.

9. Дереализация, чувство дереализации, ощущение дереализации.

10. Снижение памяти, ухудшение памяти, трудность запоминания.

11. Страх совершить какой-либо поступок.

12. Тахикардия, учащение сердцебиения, сердце выпрыгивает из груди, частый пульс, учащенный пульс, пульсация, аритмия, нарушение ритма сердца, скачет давление, перепады давления, повышение артериального давления (АД).

13. Затруднение дыхания, состояние, при котором человек как будто задыхается, одышка, чувство нехватки воздуха, удушье, нехватка кислорода.

14. Повышенная потливость, потливость рук (руки потные, влажные), потливость ног (ноги часто в поту), гипергидроз.

15. Страх сойти с ума, сдвиг по фазе, чувство сумасшествия, состояние, как будто «поехала крыша».

16. Человек не знает, что делать, кто виноват, как выйти из этого состояния, как бороться с панической атакой.

17.  Чувство нереальности, деперсонализация, чувство деперсонализации, чувство деперсонализации.

18. Судороги в теле, туловище, судороги в ноге, в ногах, судороги в правой руке, судороги в левой руке, озноб.

19. Головокружение, чувство головокружения, ощущение головокружения.

20.  Головная боль, чувство головной боли, ощущение головной боли, боль в голове, в области лба (во лбу),  в виске (в области виска) в затылке (в области затылка), напряжения, стягивающая, ноющая, разрывающая, сжимающая.

21. Нарушения сна, бессонница, трудность засыпания, плохой сон, поверхностный сон, человек плохо спит, часто просыпается, рано просыпается, не может заснуть, переживает.

22. Тремор, дрожание кончиков пальцев рук, дрожание пальцев, дрожь в руках, дрожание век, дрожание рук, ног, тяжесть в ногах, ватность, ватные ноги.

23. Плохие мысли, ухудшение мышления, ухудшение произвольности мышления.

24. Боль в животе, дискомфорт в животе, урчание, повышенное газообразование (газы, газики).

25. Тошнота, чувство тошноты, ощущения тошноты, чувство, как с похмелья, после принятия алкоголя (при таком диагнозе, как алкоголизм).

26. Парестезии в левой или правой руке, в руках, чувство онемения, покалывания, онемение, мурашки, покалывание в ногах, правой или левой руке (как будто у человека остеохондроз).

27. Расстройство движения тела, рук, ног, двигательные расстройства.

28. Боль в области сердца, в сердце, покалывание, чувство покалывания, онемение,  чувство онемения в сердце, щемление сердца, чувство щемления, защемление, чувство распирания, защемления, ноющие ощущения, сжимание, чувство сжимания, тяжесть, чувство тяжести, сердце ноет, щемит, болит, тянет, потягивает, распирает, сжимает, ноет, сжимает, ощущение остановки сердца.

29. Боль в левой половине груди, грудной клетки, в груди, за ребрами, у грудины, посередине, слева, справа, сверху, снизу, внутри, снаружи, над, под, около груди.

30. Нарушения дефекации: частый стул, запор, жидкий стул, запоры, учащение дефекации.

31. Легкость в голове, тяжесть в голове, легкая голова, тяжелая голова, дискомфорт в голове.

32. Нарушение походки, плохая походка, пьяная походка, странная походка, смешная походка, лунная, летящая, легкая, тяжелая, нежная, грубая, дискоординация движений.

 33. Учащение мочеиспусканий, рези, частое мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, человек часто бегает по маленькому.

34. Мысли спутанные, хаотичные, неразобранные, спутанность мышления.

35. Абдоминальный дискомфорт.

36. Дискомфорт в области половых органов (матка, влагалище, предстательная железа, простата, половой член).

37. Внутренняя дрожь, чувство внутренней дрожи, ощущение внутренней дрожи.

38. Предобморочное состояние.

39. Психологический дискомфорт.

40. Нарушения половой функции (у мужчин снижение потенции, импотенция, снижение полового влечения, ослабление эрекции, быстрое семяизвержение, замедленное семяизвержение, у женщин фригидность, отсутствие оргазма).

При всем многообразии жалоб, необходимо помнить о главных симптомах – паника, тревога, страх. При наличии основных симптомов с 4  и более любыми симптомами из большого вышеуказанного сарклиник списка, можно говорить о панической атаке.

Паническое расстройство F 41.0 по МКБ 10

Международная классификация болезней выделяет такой диагноз, как паническое расстройство, код F 41.0 (МКБ 10). Важной особенностью заболевания являются рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги. Паника не ограничена определенными обстоятельствами или ситуациями, является непредсказуемой.

Шкала тяжести панического расстройства

Сарклиник для определения паники, панического расстройства в работе использует шкалу панического расстройства, тест на паническую атаку (опросник Panic Screening Questions, W.

J. Katon, вопросник), тест оценки уровня тревоги, которые показывают выраженность заболевания. В зависимости от выраженности болезни подбираются различные варианты лечения паники, панической атаки.

Как протекает приступ тревоги, паническая атака?

Какая же клиника панической атаки? Приступ тревоги, нарастающая тревога, паническая атака может  проявлять по-разному. При сильной панической атаке выраженное состояние паники. При слабой панической атаке отмечается легкое чувство внутреннего напряжения.

Сколько длится паническая атака (ее продолжительность)? Протекает приступ чаще 10  — 45 минут. В практике сарклиник наблюдались случаи, когда приступ панической атаки шел 1 – 3 минуты, а были клинические случаи, когда приступ длился до 6 часов. Появляются приступы без явных провоцирующих причин. Как говорят пациенты, на пустом месте.

У некоторых пациентов все-таки есть четкая взаимосвязь, между провоцирующим фактором и началом приступа. Провоцирующими факторами могут являться езда в лифте, езда в автомобиле, езда в общественном транспорте, в метро, выступление на аудитории, экзамен, зачет, отчет, доклад, замкнутое пространство, открытая территория.

Мужчины или женщины испытывают сильный испуг, часто вызывают скорую помощь (например, пульс М). Работа уходит на второй план. Потом многими месяцами или даже годами ходят по врачам таких специальностей, как кардиолог, терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, уролог, эндокринолог, невролог, невропатолог.

Встречаются пациенты, которые лечились у вышеуказанных специалистов каждый день по много лет, они приносили толстые стопки с результатами анализов, исследований, обследований, делали из обследований все, что только можно, даже такие исследования, как компьютерная томография (КТ), реоэнцефалография (РЭГ),  электроэнцефалография (ЭЭГ), ядерно-магнитно резонансная томография (ЯМРТ), холтеровский мониторинг, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и др, и др, и др. Но результатов никаких не было. Как панические атаки были, так и они оставались. Все это ведет к ипохондрии у пациента и неверию в современную медицину. Люди постоянно плохо себя чувствуют, они отмечают у себя плохое состояние здоровья. Врачи не находят какой-либо серьезной патологии. В результатах анализов и обследований обычно выявляются незначительные изменения, которые встречаются у 70% людей. Пациенты, один раз пережившие паническую атаку, ждут ее появления в будущем. А это очень плохо, так как формируется синдром ожидания панической атаки (СОПА). Позже присоединяются другие неврологические и соматические симптомы, и развиваются последствия, например тяжелейшая депрессия. Но не все так плохо, как кажется на первый взгляд.

Народное лечение панических атак

К сожалению, народное лечение панических атак, психотерапия, гипноз, йога, лекарства, таблетки, антидепрессанты, аутотренинг,  лечение народными средствами (якобы эффективное средство) и медикаментозное лечение дают слабые положительные и нестойкие результаты.

Панические атаки лечение, лечение панических атак в Саратове, лечение панической атаки

Сарклиник проводит лечение панических атак в Саратове (в России) у взрослых (мужчин и женщин, в том числе при беременности и после родов, перед месячными, менструациями, во время месячных, после месячных), у подростков (парней и девушек), у детей (мальчиков и девочек), лечение приступов панических атак.  Используются различные методы лечения, которые воздействуют на центральную нервную систему, высшие вегетативные центры головного мозга. Терапия панических атак, купирование проводится в амбулаторных условиях.

Панические атаки  — как бороться, как справится?

Пациенты сарклиник часто задаются вопросы «Как бороться с панической атакой, помогите?», «Как победить, как справиться с панической атакой ночью, во сне, днем, утром, вечером, по ночам, по вечерам, по утрам, в течение дня, при засыпании, при пробуждении?» «Как избавиться от панических атак, как снять приступ?» «Панические атаки – что делать, можно ли вылечить, опасны ли они, где лечить, как преодолеть?»

Сарклиник проводит программу реабилитации людей при панических атаках, после проведенного лечения. Сарклиник знает, как лечить и вылечить паническую атаку. На сайте sarclinic.ru Вы можете задать онлайн вопрос доктору, врачу, прочитать отзывы.

На первой консультации врач расскажет Вам, как жить, что принимать, как лечить, как проявляются атаки, как проходит профилактика в будущем, чем полезна дыхательная гимнастика.

Если идет комплексная борьба с паническими атаками, то обязательно наступает счастливая жизнь без панических атак.

Запись на консультации. Имеют противопоказания. Необходима консультация специалиста.
(©) Spaxia | Dreamstime.com Dreamstock.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Фобия, страх, как избавиться от страха, как побороть, лечить и преодолеть страх, лечение в Саратове

https://www.youtube.com/watch?v=UaWQrv-KKvY

Тройничный нерв, воспаление, лечение, невралгия тройничного нерва, симптомы, как лечить

Вегето сосудистая дистония: лечение всд, как лечить всд, симптомы, признаки

Энурез, ночное недержание мочи у детей, лечение, ребенок писается ночью

Невралгия затылочного нерва: симптомы, лечение в Саратове

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

🎥 Видео

Панические атаки (ПА). Симптомы и принципы самопомощи при панической атакеСкачать

Панические атаки (ПА). Симптомы и принципы самопомощи при панической атаке

Панические атаки: ✅ как справиться с приступами панического страхаСкачать

Панические атаки: ✅ как справиться с приступами панического страха

ПРИСТУП ПАНИКИ: что делать? Как бороться с паническими атаками?📣Скачать

ПРИСТУП ПАНИКИ: что делать? Как бороться с паническими атаками?📣

Панический страх: как его побороть раз и навсегда?Скачать

Панический страх: как его побороть раз и навсегда?

Как избавиться от панические атаки и почему они возникают. Консультация специалиста в Москве / СинайСкачать

Как избавиться от панические атаки и почему они возникают. Консультация специалиста в Москве / Синай

ГИПЕРТОНИЯ И ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД.Скачать

ГИПЕРТОНИЯ И ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД.

Тяжело дышать и СТРАХ СМЕРТИ – Какой врач лечит паническую атаку?Скачать

Тяжело дышать и СТРАХ СМЕРТИ – Какой врач лечит паническую атаку?

ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ : причины, симптомы и ЛЕЧЕНИЕ. Большой обзор.Скачать

ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ : причины, симптомы и ЛЕЧЕНИЕ.  Большой обзор.

СИМПТОМЫ панической АТАКИ. Страхи и Причины панических атак. Паническое расстройствоСкачать

СИМПТОМЫ панической АТАКИ. Страхи и Причины панических атак. Паническое расстройство

О лечении панической атаки врач-невропатолог Игорь Тендит. Здоровый интерес. Выпуск 153Скачать

О лечении панической атаки врач-невропатолог Игорь Тендит. Здоровый интерес. Выпуск 153

Торсунов О.Г. Панические атаки, страхи Как избавитьсяСкачать

Торсунов О.Г.  Панические атаки, страхи  Как избавиться

Акрофобия: ✅ лечение, симптомы и признаки страха высотыСкачать

Акрофобия: ✅ лечение, симптомы и признаки страха высоты

Панические атаки: ✅ лечение, симптомы и признакиСкачать

Панические атаки: ✅ лечение, симптомы и признаки

Танатофобия: ✅ лечение, симптомы и признаки страха смертиСкачать

Танатофобия: ✅ лечение, симптомы и признаки страха смерти

Стресс и сердце. Как распознать сердечный приступ? Что делать при панической атаке?Скачать

Стресс и сердце. Как распознать сердечный приступ? Что делать при панической атаке?

СТРАХ ПАНИЧЕСКИХ АТАКСкачать

СТРАХ ПАНИЧЕСКИХ АТАК
Поделиться или сохранить к себе: