Паническая атака у детей

Панический приступ – это приступ сильного, неконтролируемого страха, который возникает без видимых причин и реальной опасности. Панические приступы (пациенты называют их панические атаки) у детей чаще всего появляются в подростковом возрасте.

Зачастую они возникают спонтанно. Провоцировать приступы сильного страха могут различные стрессовые ситуации, серьезные конфликты в семье или со сверстниками, острые реакции на стресс.

Рассказывает Екатерина Кузьмина – психиатр, психотерапевт

Панический приступ – это приступ сильного, неконтролируемого страха, который возникает без видимых причин и реальной опасности.

Панические приступы (пациенты называют их панические атаки) у детей чаще всего появляются в подростковом возрасте. Зачастую они возникают спонтанно.

Провоцировать приступы сильного страха могут различные стрессовые ситуации, серьезные конфликты в семье или со сверстниками, острые реакции на стресс.

Как проявляются панические расстройства

• возникает сильный непреодолимый страх,
• учащается сердцебиение, появляется дискомфорт в груди,
• повышается потливость, появляется озноб,
• появляется чувство нехватки воздуха, затруднение дыхания и глотания,
• возникает двигательное беспокойство (ребенок не может найти себе места).

В момент приступа дети не могут объяснить, чего они боятся. Они фиксируются на страхах, боятся, что их здоровью угрожает опасность, отмечают появление соматических симптомов. Им кажется, что в момент панической атаки может случиться сердечный приступ, они могут задохнуться и умереть. Дети часто сами просят родителей вызвать скорую помощь. В таких состояниях они не поддаются переубеждениям, им тяжело переключиться, поэтому родители вызывают врача. Как правило, приступ длится от 10 до 30 минут. Панические приступы также могут возникать и в ночное время, когда ребенок спит.

Причины возникновения панических расстройств у детей

Одна из причин — это длительные психотравмирующие ситуации, например, разлука с близкими, тяжелая болезнь или смерть кого-то из родителей или близких родственников.

Приступы острого страха могут возникать без видимых причин у детей с предрасположенностью к паническим расстройствам: у тревожно-мнительных детей, детей с повышенной внушаемостью. Панические приступы могут возникать у пациентов, чьи родители чрезмерно фиксированы на их здоровье и испытывают тревогу в отношении ребенка.

Например, при незначительном недуге у ребенка родители вызывают скорую помощь и очень эмоционально реагируют на ухудшение самочувствия. Ребенок запоминает реакцию родителей и начинает думать, что с ним случилось что-то серьезное и ему нужно переживать по этому поводу.

Как следствие, у ребенка могут развиваться тревожно-мнительные черты, которые способствуют появлению панических расстройств. Панические приступы могут быть следствием длительного переутомления, нарушений сна, недосыпа и чрезмерных психоэмоциональных нагрузок в детском саду или школе.

Диагностика панических расстройств (атак) у детей

Как правило, пациенты приходят к психиатру, когда исключили все возможные соматические патологии. Родители до последнего не верят, что заболевание их ребенка из области психиатрии. Ведь панические приступы могут возникать на фоне полного здоровья ребенка и благополучия в семье.

Когда пациенты обращаются к психиатру, мы направляем пациента на дополнительное обследование, чтобы исключить соматические заболевания. Обязательно обследуем сердечно-сосудистую и нервную системы на предмет наличия заболеваний, которые могли спровоцировать приступ.

Часто пациенты с паническими расстройствами сразу поступают в стационар, тем самым ускоряют процесс диагностики. Мы можем в короткие сроки разобраться в проблеме и принять верное решение в отношении тактики ведения пациента. После исключения соматических патологий проводится клинико-психологическое обследование.

На консультации специалист выявляет страхи и ситуации, которые могли спровоцировать панический приступ. Для более детальной оценки состояния пациента также проводится консультация с родителями.

Лечение панических расстройств у детей в клинике ЕМС в Москве

В остром периоде мы назначаем медикаментозную терапию, чтобы купировать приступ. Для исключения побочных эффектов, подбор терапии рекомендуется проводить в условиях стационара.  Основное лечение – психотерапия. С помощью психотерапии пациенты учатся переоценивать свое состояние, осознавать, что панический приступ — это не соматическая патология, а психологическое нарушение. 

В ряде случаев в качестве альтернативы фармакотерапии мы используем БОС-терапию.

Программа лечения панических расстройств в ЕМС также включает работу с родителями. Они обучаются распознавать панические приступы правильно на них реагировать и правильно общаться с ребенком. От поведения родителей и членов семьи во многом зависит успешность терапии и минимизация риска повторения приступов.

Видео:► Панические атаки у детей - что нужно знать родителям? Симптомы детских панических атак [Мацпен]Скачать

Панические атаки у детей и подростков

Панические атаки у детей – явление сравнительно редкое, не более 3% больных от общей популяции. Заболевание протекает тяжело, ребенок страдает от немотивированных приступов страха, внутренней тревоги. Это создает помехи в обучении, встречает непонимание со стороны сверстников, которое может вылиться в травлю.

Симптомы пугают самого ребенка и родителей, заставляют активно искать пути решения проблемы. Поиск не всегда приводит людей в нужное место, т. е. в кабинет психиатра. Часто родители обращаются к всевозможным шарлатанам: «народным целителям», экстрасенсам, священникам и прочее, вплоть до экзорцистов.

Стоит ли говорить, что малышу на пользу такая терапия не идет, а отсутствие результатов только усугубляют стресс.

Чтобы бороться с проявлениями панического синдрома успешно, нужно перестать принимать его за нечто сверхъестественное. Это хоть и редкая, но вполне изученная медицинская проблема.

Что нужно знать.

• Панические атаки бывают в основном у школьников после 7-10 лет.
• В группе риска автоматически оказываются дети, вступившие в переходный возраст, т. к. их гормональный фон существенно меняется.
• Возникновение болезни невозможно предсказать и трудно предупредить. Все, что могут сделать родители, – не допускать переутомления малыша и по возможности снижать нагрузку на его психику.

Признаки панической атаки

Паническая атака может быть мотивированной и немотивированной. Мотивированная атака вызвана реальным источником страха, например, малыш может отреагировать таким образом на сцену домашнего насилия, на нападение животного и т. п.

Такая реакция нормальна, она разовая и не требует какого-либо специального лечения. Покажите ребенка психологу, чтобы сильный испуг не перерос в психологическую травму, это все, что нужно.

Немотивированная атака является признаком патологии.

Приступ немотивированного страха может происходить в любой ситуации, даже тогда, когда ребенку ничто не угрожает, и он не напуган. Если это случилось, необходимо обратиться к врачу незамедлительно.

Симптомы и первые признаки панических атак у подростков:

• разная степень беспокойства: от беспричинного волнения, до полноценной паники;
• одышка;
• тремор конечностей;
• онемение тела;
• нарушение функций пищеварения и мочеиспускания;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• периодичность приступов.

Иногда обострение синдрома может вызвать межреберная невралгия. Во время таких приступов затрудняется дыхание, что может сильно пугать подростка. Но в детском возрасте эта болезнь встречается редко.

Причины появления

Есть три типа причин возникновения болезни: биологические, психологические и генетические. К первым относятся заболевания внутренних органов, симптомом которых может быть панический синдром.

Чаще всего это неправильная работа надпочечников, приводящая к неконтролируемым избыточным выбросам катехоламинов и общему гормональному дисбалансу.

Возможна биологическая предрасположенность к болезни, для активации которой нужен внешний фактор: стресс, психологическая травма, напряженные жизненные обстоятельства.

https://www.youtube.com/watch?v=FloCHq8nT5M

Психологические причины панических атак у подростков – это всевозможные расстройства личности, избыточный стресс, давление со стороны родителей и учителей, травля со стороны сверстников, проблемы переходного периода и прочее. Показатели заболеваемости растут среди детей из неблагополучных семей. К психологическим причинам можно отнести такие факторы:

• насилие в семье;
• алкоголизм, наркомания, пониженная социальная ответственность родителей;
• авторитарное воспитание.

Генетические причины – это плохая наследственность. Риск заболеваемости увеличивается в среднем на 17% при наличии родственников первой линии, ранее испытывавших приступы. Однако генетический фактор может проявиться, а может никогда не напоминать о себе, поэтому причины заболеваемости лучше всего рассматривать в комплексе.

Психологический фактор зачастую выступает в роли триггера, активируя другие предрасположенности организма. Без него болезнь может никогда не возникнуть, даже если существуют все остальные предпосылки к ее развитию.

Последствия панических атак у детей и подростков

Приступ может настигнуть человека в любой момент, например, в потенциально опасной для жизни обстановке, в общественном месте, во время важного мероприятия и т. д. Это порождает другое психическое расстройство – синдром ожидания. Ребенок боится, что приступ вот-вот случится, и постоянно его ждет.

Многие больные боятся выходить из дома и, как следствие, не могут жить полноценной жизнью. Для ребенка это особенно опасно, т. к. он находится на этапе интенсивного физического и психоэмоционального развития, должен много двигаться, много общаться, постоянно получать знания и опыт.

Превращать его в затворника в этот период жизни губительно.

Особенно остро панические атаки у подростков воспринимаются ими самими, когда так полно проблем на фоне сильного гормонального всплеска. Он начинает чувствовать себя чуть ли не инвалидом в период, когда очень важно проявить себя, занять свое место в социуме, научиться общаться с противоположным полом.

Как бороться с паническими атаками у детей и подростков

Традиционных путей лечения три: медикаментозное лечение, психотерапия, процедуры. Первое может назначить только лечащий врач, самодеятельность недопустима.

Вы можете давать ребенку БАДы, седативные препараты на основе травяных сборов, комплексы витаминов, но воздержитесь от серьезной химии, что бы там ни говорили в рекламе. Нужно понимать, что препараты не действуют одинаково на всех пациентов, т. к.

сами причины возникновения синдрома разнятся от случая к случаю. Только врач обладает достаточным объемом знаний, чтобы оценить и учесть эту разницу.

Обращаться следует только к врачам. Народные целители, экстрасенсы, мастера нетрадиционной медицины, религиозные деятели и т. д. ничем вам не помогут, поберегите время и деньги.

Процедуры можно пробовать самим, они едва ли повредят малышу. Подходит все, что укрепляет и/или расслабляет. В частности:

• массаж;
• ЛФК;
• гидротерапия;

Если есть возможность вывезти ребенка в санаторий, где он сможет отдохнуть от суеты города и принять комплекс предлагаемых процедур, сделайте это. Также бороться с паническими атаками помогает активность, если она не вредит малышу, т. е. не вызывает переутомления.

Психотерапия – это большая работа, которую психотерапевт проводит при участии родителей. Вы можете начать выполнять ее сами, задача – максимально снизить нагрузку на психику малыша. Это особенно важно, если в вашей семье есть проблемы.

Отложите неурядицы на потом, перестаньте ссориться, восстановите подобие семьи хотя бы на время лечения. Если в семье все нормально, повышенное внимание следует проявить к окружению ребенка, его успеваемости в школе, к его отношениям со сверстниками.

Выяснять это нужно мягко и осторожно, многие дети просто стыдятся делиться причинами своих беспокойств.

Ребенок расскажет что угодно, если его заставить, но это причинит ему сильные душевные муки. Будьте деликатны.

Если потребуется сменить школу, район или город проживания – сделайте это. Обязательно спросите самого малыша, что он думает по этому поводу, и вообще возьмите в привычку считаться с его мнением, он скажет вам за это спасибо.

Видео:ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ : причины, симптомы и ЛЕЧЕНИЕ. Большой обзор.Скачать

Панические атаки у детей

Панические атаки – это психиатрическое расстройство, которое встречается не только у взрослых, но и у детей. В момент паники ребенок испытывает страх, у него может усилиться потоотделение и появиться тахикардия.

Такие регулярные приступы создают проблемы в повседневной жизни ребенка, мешают обучению и вызывают непонимание со стороны сверстников. Лечение панических атак у детей практически не отличается от лечения этого расстройства у взрослых.

Разве что содержание страхов и триггеры, которые вызывают приступы паники, у детей могут быть совсем другими.

Во время панической атаки ребенок, как правило, испытывает состояние страха и отчаяния.

Также симптомами могут стать спазмы в горле, затрудненное дыхание, боль в груди, головокружение, онемение или охлаждение рук и ног, дискомфорт в области желудка, ощущение нереальности происходящего и сильный страх смерти.

В этот момент все физиологические и психологические ресурсы ребенка брошены на борьбу с кажущейся опасностью. Ребенок, в отличие от взрослого человека, может не осознавать до конца, что видимых причин для паники нет, и не способен себя контролировать.

Подобные состояния могут учащаться, если вовремя не обратиться к специалисту. Такие приступы мешают ребенку вести полноценную жизнь и чувствовать себя спокойно в школе и дома. В редких случаях появление панического поведения может быть сигналом соматических заболеваний, например, астмы.

https://www.youtube.com/watch?v=mOT7OKA96MQ

Приступ может настигнуть в любой момент, например, в школе, в общественном транспорте или во время важного мероприятия.

В случае панических атак и у взрослых, и у детей, как правило, редко можно наблюдать какие-то внешние проявления. Ребенок в момент паники не бьется в истерике и не показывает ярких симптомов того, что с ним происходит.

Приступ может настигнуть в любой момент, например, в школе, в общественном транспорте или во время важного мероприятия. Это порождает состояние постоянного ожидания приступа паники.

Ребенок боится, что паническая атака вот-вот произойдет, и постоянно ее ждет.

Очень часто дети стесняются своего состояния, не понимают, что именно с ними происходит, и не обращаются за помощью к взрослым. Как правило, это сказывается на социализации, у ребенка становится меньше друзей, или он вовсе перестает общаться со сверстниками.

Из-за регулярно возникающих приступов паники ребенок может начать пропускать школу, не ходить на дополнительные занятия и все больше времени проводить дома.

Для детей это особенно нежелательно, так как они находятся на этапе интенсивного физического и психоэмоционального развития, должны много двигаться, общаться и постоянно получать новые знания и опыт.

Симптомы пугают самого ребенка, испытывающего панические атаки, и его родителей. Они начинают активно искать пути решения проблемы, и это не всегда приводит их к квалифицированным специалистам. Зачастую родители ищут ответов у народных целителей, экстрасенсов, священников и прочих, вплоть до экзорцистов.

Конечно, ребенку такая терапия на пользу не идет, а отсутствие результатов только усугубляют стресс. Для того чтобы успешно бороться с проявлениями приступов паники у ребенка, родителям необходимо перестать принимать это расстройство за нечто сверхъестественное. Это достаточно изученная медицинская проблема.

Причины возникновения панических атак у детей

Панические атаки у детей возникают из-за совокупности биологических и психологических причин.

В первую очередь, это генетическая предрасположенность и нарушение обмена серотонина – нейротрансмиттера, биологически активного вещества, участвующего в регуляции настроения и тревоги.

Внешними факторами могут стать психосоциальные условия развития ребенка, а также наличие травмирующих ситуаций, провоцирующих развитие повышенной тревожности.

Психологические склонности к паническим атакам можно наблюдать у детей, которые растут в семьях с авторитарным стилем воспитания или наличием деструктивного поведения кого-то из родителей.

страхов, приводящих к паническим атакам у детей, может быть самым разным. У кого-то объект такого страха – это учительница или факт выхода к доске.

Чаще всего панические атаки у детей связаны с контрольными, экзаменами, отношениями в школе, сверстниками, первыми влюбленностями, а также с буллингом в классе.

По сути паническая атака происходит вокруг того, чем ребенок живет и чем наполнен его мир.

Психологические склонности к паническим атакам можно наблюдать у детей, которые растут в семьях с авторитарным стилем воспитания или наличием деструктивного поведения кого-то из родителей. Такие дети боятся разозлить папу или маму, поэтому постоянно подавляют и сдерживают эмоции.

В конечном итоге панические атаки служат компенсацией накопившегося напряжения. Отложенная реакция на стресс может накладываться на генетическую предрасположенность к паническим состояниям. Другая ситуация, повышающая риски возникновения панических атак у ребенка – это гиперопека родителей.

Если здоровью ребенка уделяется чрезмерное внимание, он часто слышит, что он болезненный и не такой, как другие дети, ребенок может стать мнительным и тревожным, и у него даже может развиться ипохондрия.

Панические атаки могут возникнуть в такой психологической ситуации не сразу, а в течение нескольких лет.

Основной и наиболее эффективный метод работы с ребенком, страдающим паническими атаками, – это когнитивно-поведенческая психотерапия.

https://www.youtube.com/watch?v=GOgR3wo9gvI

Маленькие дети обычно паническими атаками не страдают, так как в раннем возрасте у них еще не сформирован достаточно сложный механизм страха для развития этого расстройства. Приступы паники обычно начинаются в младшем подростковом или в подростковом периоде, в 12-13 или в 15 лет.

В это время происходит интенсивное половое созревание и ребенок не успевает осознать, как быстро меняется его тело. В этот период важно рассказывать о менструациях у девочек и ночных поллюциях у мальчиков. Ребенок сталкивается со странными проявлениями организма, думает, что болен, и ему становится страшно.

При наличии вегетативных нарушений, страх может перейти в паническую атаку.

br>

Диагностика и лечение панических атак у детей

br>

Диагностика этого заболевания осуществляется в ходе клинического интервью с психиатром и психотерапевтом. Специалисты выстраивают так называемую карту расстройства.

Они выясняют особенности протекания заболевания, частоту приступов паники и возможные причины возникновения панических атак.

На основе полученной информации психиатр и психотерапевт подбирают программу лечения, в которой учитываются индивидуальные особенности ребенка.

Основной и наиболее эффективный метод работы с ребенком, страдающим паническими атаками, – это когнитивно-поведенческая психотерапия. Специалист помогает ребенку осознать свой страх, а также заранее отслеживать мысли, приводящие к приступам паники, и заменять их на положительные ощущения. Таким образом панические атаки пресекаются в момент их начала.

Спустя время ребенок начинает осознавать, что его страхи необоснованны, и что в реальности опасность ему не угрожает. Далее задача психотерапевта – научить ребенка настраиваться на позитивные эмоции. Пациент начинает гораздо чаще испытывать ощущения радости и покоя. Уже первые сеансы психотерапии заметно снижают частоту и интенсивность панических атак.

В случае существенно выраженной симптоматики на первых этапах лечения назначается медикаментозная терапия. Лекарства помогают снизить интенсивность симптомов, связанных с паническими атаками. Продолжительность лечения препаратами определяется индивидуально и обычно составляет примерно 1-6 месяцев.

• Заболевания и расстройства

Провоцирующие факторы

Паническая атака может возникать спонтанно или после воздействия провоцирующего фактора, причем тревожное состояние не всегда совпадет с ним по времени, часто развиваясь гораздо позже. Возможны такие триггеры:

• Острая стрессовая ситуация: смерть близкого человека, диагностирование тяжелого соматического заболевания, несчастный случай, катастрофы, военные действия, природные бедствия.
• Кульминация конфликтов в кругу семьи, друзей. Унижения или травля среди сверстников.
• Большая загруженность в школе или другом учебном заведении. Озабоченность собственной успеваемостью вызывает состояние перманентной тревоги. Зависимость от оценок становится причиной не только панических атак, но смежных нарушений – расстройства приема пищи (анорексия, булимия), фобии, депрессия.
• Сдача экзаменов, выступление перед большим количеством людей. Пребывание в толпе или большой открытой местности – сочетание панического расстройства и агорафобии.
• Длительная разлука с близкими, например, на фоне развода родителей.
• Сильный шок – острый испуг, автомобильные или авиакатастрофы.
• Неправильное воспитание детей – от чрезмерной опеки до дефицита внимания. Жестокость, манипуляции, патологическая строгость – только ухудшают ситуацию.
• Неадекватные физические нагрузки для растущего ребенка.
• Эндокринные заболевания, сопровождающиеся гормональным дисбалансом. Начало сексуальной жизни, патологии менструального цикла или ранние аборты. Несогласованный с гинекологом прием противозачаточных препаратов (оральные контрацептивы).
• Метеотропные факторы, включая солнечный удар и переохлаждение.
• Опыт жестокого обращения в детском возрасте, сексуальное насилие.

Тревожные атаки свойственны для людей, имеющих восприимчивый характер. По сравнению с окружающими они легковозбудимые личности, поэтому реагируют более бурно на бытовые проблемы. Некоторые дети страдают от школьных фобий, связанных с дефектной системой образования в СНГ, что в последствии трансформируется в паническое расстройство.

Диагностика расстройства

Паника в нормальных условиях является естественной реакцией в ответ на сильный стрессовый раздражитель.

Эмоциональные переживания сопровождаются резким выбросом биологически активных веществ в кровоток – гормоны (адреналин), нейромедиаторы.

Клиническая картина индивидуальна для подростков, так как симптомы зависят от личностных особенностей, силы триггера, окружающих условий, а также истории жизни человека.

https://www.youtube.com/watch?v=5NyEfM54Au4

Может встречаться и преимущественно астено-депрессивная симптоматика с соответствующими изменениями поведения и социальными проблемами.

Даже неглубокая депрессия снижает социальную активность детей и подростков: ограничение контактов со сверстниками, снижение успеваемости и обычных интересов, отказ от увлечений, сужение круга интересов на состоянии здоровья и симптомах болезни, которые подростки могут ипохондрически разрабатывать и ещё больше погружаться в болезнь (здесь возможны мысли о смерти и самоубийстве). Нередки в межкризовый период и истерические расстройства с типичными для них соматическими и поведенческими демонстрациями.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Паническая такая – неожиданное появление сильного ощущения страха, внутреннего дискомфорта в сочетании с такими диагностическими критериями (более 4-х):

• головокружение, появление темных пятен перед глазами, предобморок;
• жалобы на субъективное исчезновение силы в конечностях, онемение рук и ног, покалывание кожи (парестезии);
• ощущение явного страха лишиться рассудка или не контролировать свои действия;
• появление «волн» жара, холода в теле;
• боязнь смерти – танатофобия;
• потеря адекватного ориентации на местности, в собственной личности. подросток не может ответить на простые вопросы, например, «Как тебя зовут?», «Ты понимаешь, где находишься?»;
• тошнота, боли или дискомфорт в области живота;
• дрожание конечностей и/или других частей тела, сопровождающееся ознобом;
• чувство нехватки воздуха, удушья, затруднённое дыхание;
• резкая потливость;
• частый пульс, шум в ушах из-за ощущения собственного сердцебиения;
• появление боли, дискомфорта в левой части грудной клетки или в области сердца.

Дети не всегда могут четко описать, что с ними происходит, поэтому большое значение имеют показания свидетелей. Средняя продолжительность приступа – 10-15 минут. Подростки более восприимчивы к страху, на момент развития симптомов не верят в их исчезновение, ожидая смерти.

Физические проявления индивидуальны – от сухости во рту до непроизвольного мочеиспускания. После атаки может сохраняться эмоциональная «опустошенность», слабость, чувство истощенности. Повторный характер приступов или постоянная обеспокоенность в отношении их повторения, снижающая качество жизни, — признак хронизации расстройства.

Обследования

Постановка диагноза в большей степени основана на жалобах пациента и анамнезе (истории) жизни – требуется полноценное психиатрическое обследование. При этом желательно выслушать показания членов семьи, учителей. Дети старшего возраста нередко самостоятельно обращаются за помощью, когда есть страх перед родителями или они не заинтересованы в помощи ребенку.

Хроническое или пароксизмальное течение заболевания приводит к развитию «защитного» поведения у детей. Они отказываются выходить на улицу, посещать учебное заведение, нуждаются в постоянном присмотре. Постепенно страх теряет конкретные очертания, а тревожная напряженность сохраняется перманентно.

При сборе анамнеза выясняют возможные факторы риска и генетическую предрасположенность, а также актуальные/прошлые проблемы, доминирующие в сознании подростка.

Лабораторно-инструментальная диагностика имеет вторичное значение. Подробное физическое обследование требуется для исключения соматических причин появления симптомов.

Отсутствие органической патологии косвенно подтверждает диагноз панического расстройства.

Что делать в момент приступа?

Симптомы чаще всего проявляются спонтанно, независимо от времени и места. Поведение ребенка резко меняется, некоторые вегетативные признаки приступа видно со стороны (резкая бледность лица, потливость, дрожь). Дети склонны искать помощи у окружающих, пусть и бессловесно.

Подростка можно обучить таким способам самопомощи:

• переместить объект внимания – чтение вывесок или объявлений, изучение узоров на асфальте, рассматривание прохожих;
• различные техники заземления («граундинг»), которые врач подберет совместно с пациентом;
• максимальное расслабление – можно присесть или лечь в любом безопасном месте, не взирая на окружающих;
• начните читать вслух любимый стих или спойте отрывок из песни, попытайтесь вспомнить номера телефонов близких;
• медленное диафрагмальное дыхание – психиатр наглядно покажет методики и обучит больного;
• после приступа обратитесь за помощью к взрослым, необязательно родителям.

Те же рекомендации применимы, если приступ случился у другого человека. Главное – обеспечить максимальный комфорт и успокоить пострадавшего. Паническая атака не приводит к летальному исходу, симптомы временные!

Ночные приступы

Тревожные явления у некоторых подростков нарастают преимущественно в ночное время. Клиническая картина включает типичную и индивидуальную симптоматику. При этом нередко появляются следующие дополнительные признаки:

• преобладание кошмарных сновидений;
• пробуждение от панической атаки;
• бессонница из-за страха увидеть кошмары;
• непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
• тяжелое удушье;
• сонный паралич.

Ночные приступы ребенок переносит тяжелее, так как страх в темное время суток интенсивнее. После тревожного пробуждения потом невозможно нормально заснуть. В последующем дети могут испытывать страх перед сном, избегают пребывания в кровати.

https://www.youtube.com/watch?v=xslRVeGgfx0

При панических атаках во сне детей нельзя оставлять одних. Отсутствие нормального сна может привести к развитию более тяжелых заболеваний. Обязательна консультация психотерапевта.

Крайне редко панические атаки отмечаются только во время сна. Нужно отличать панические атаки от кошмарных сновидений. В результате многие пациенты с паническими атаками сна страдают от бессонницы.

Как правило, панические приступы имеют тенденцию к повторению, причем с течением времени возникают все чаще, при этом реальных причин для их развития найти уже не удается.

Частота приступа варьирует от ежедневных до одного в несколько месяцев.

Панические атаки у детей / А.И. Смиян, А.М. Емец, Я.С. Амелина, Е.А. Лазебник.

В детском и подростковом возрасте ключевое значение имеет своевременное начало терапии. По эффективности фармакологическое и психотерапевтическое воздействие сопоставимы, но далеко не все лекарственные средства разрешены данной группе больных. Тактика лечения зависит от тяжести симптоматики, возраста ребенка.

Медикаментозное

Использование психотропных препаратов у детей имеет свои ограничения, противопоказания. Однако в отдельных случаях они необходимы на начальном этапе лечения для повышения эффективности психотерапевтического воздействия. Фармацевтические средства подбирают только индивидуально, титруя дозы до максимально переносимых.

Препаратами выбора являются антидепрессанты и атипичные нормотимики-транквилизаторы. При необходимости назначают комбинированные схемы с добавление симпато- и холинолитиков, ганглиоблокаторов. Эффективность ноотропов не доказана в крупных рандомизированных исследованиях, но плацебо в некоторых случаях вполне достаточно.

Немедикаментозное

Для долгосрочного устранения симптомов необходимо психотерапевтическое воздействие. Актуальны следующие направления:

• когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) – «золотой стандарт»;
• семейная;
• групповая;
• межличностная;
• персональные консультации;
• дыхательная гимнастика;
• аутотренинг.

Для подростков также создают группы взаимопомощи среди людей, близких по возрасту. Нередко на групповых сеансах дети лучше «открываются», чем в присутствии родителей. Средняя длительность комбинированного лечения – 6-9 месяцев после купирования приступов.

Профилактика

В основе предупреждения возможных атак лежит устранение/модификация факторов риска, а также полноценное лечение текущего расстройства. В межприступный период (ремиссия) показаны такие профилактические мероприятия:

• По показанию – антидепрессанты, атипичные бензодиазепины в индивидуально скорректированной дозе.
• Курс психотерапии для борьбы с астено-депрессивной, фобической или истерической симптоматикой.
• Обучение на сеансах методикам релаксации.
• Регулярное, сбалансированное питание.
• Коррекция режима дня и отдыха.
• Умеренные физические нагрузки, при необходимости – в домашних условиях.
• Общение со сверстниками, создание новых знакомств.
• Поиск хобби, интересных увлечений.
• Арт- или зоотерапия.
• Смена обстановки.

Чем катастрофичнее первая паническая атака оценивается пациентом, тем тяжелее течет заболевание и быстрее присоединяются коморбидные состояния, особенно агорафобия.

Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, консультациям у специалистов различного профиля, неоправданным диагностическим исследованиям и создает у пациента впечатление сложности и уникальности его заболевания.

Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.

Своевременное обращение подростков за помощью позволяет выявить актуальные проблемы в семье или окружении. В тяжелых случаях для стабилизации психоэмоционального состояния приходится менять школу, место жительства и даже опекунов, неправильно воспитывающих личность. Приверженность ребенка к лечению зависит не только от врача, но от уважительных взаимоотношений в семье.

Видео:Панические расстройства у детейСкачать

Панические атаки у детей: причины, симптомы, лечение

Панические атаки у детей – внезапные спровоцированные либо беспричинные приступы страха, сопровождающиеся вегетативными нарушениями. Приступ длится до 20-25 минут, тревога переходит в панику, повышается артериальное давление, учащается дыхание, сердцебиение, возникает тремор конечностей.

Часто отмечаются нарушения работы пищеварительного тракта, мочеиспускательной системы. Основная диагностика проводится психиатром, по необходимости дополняется обследованием клинического психолога, невролога.

Лечение включает применение медикаментов для купирования атак, психотерапию для предупреждения их последующего развития.

Общие сведения

Паника является нормальной реакцией организма при возникновении ситуации, опасной для жизни, здоровья. Страх мобилизует функции организма: происходит выделение адреналина, учащается пульс, ускоряется сердцебиение, активизируется инстинкт самосохранения. Формируется готовность к бегству, атаке.

В патологических случаях эта цепочка реакций запускается без внешней опасной ситуации. Термин «панические атаки» как отельная клиническая единица используется с 1980 года, его синонимами являются «паническое расстройство», «пароксизмальная тревога». В неврологии заболевание обозначается как вегетативно-сосудистый криз.

Распространенность в популяции составляет 3%. Среди детей заболеванию больше подвержены школьники.

Причины панических атак у детей

Паническое расстройство развивается как результат взаимодействия биологических, психологических, социальных факторов. К биологическим причинам заболевания относятся:

Поражения нервной системы. Приступы провоцируются нарушениями вегетативной регуляции, пре- и постнатальными травмами, неврологическими инфекциями.

Гормональный дисбаланс. Половое созревание, начало половой жизни, менструаций – периоды повышенного риска развития болезни.

Интоксикации. Злоупотребление алкоголем, наркомания, лекарственные отравления увеличивают вероятность заболевания.

Наследственная отягощенность. Существует генетическая основа панических атак: заболеваемость родственников первой линии составляет 15-17%.

Психологическими причинами панического расстройства являются определенные характерологические особенности. К развитию болезни предрасполагают следующие черты:

Демонстративность. Основу составляет жажда внимания, признания со стороны окружающих, стремление показать себя с лучшей стороны, быть в центре внимания.

Ипохондричность. Постоянное внимание к собственному самочувствию, повышенная напряженность, нервозность при ухудшении здоровья провоцируют приступы паники аналогичной направленности.

Тревожная мнительность. Дети отличаются повышенной внушаемостью, впечатлительностью. Тревожность становится базой для развития панического расстройства.

https://www.youtube.com/watch?v=BO4q3FPCi20

К социальным факторам относится неблагополучная семейная обстановка: алкоголизм родителей, конфликты, насилие, эмоциональная холодность (депривация потребности в близких отношениях), трудные материально-бытовые условия. Общая патологическая основа этих ситуаций – страх, неопределенность, необходимость защищать себя.

Патогенез

Патогенез панических атак у детей основан на взаимодействии нейробиологических и социально-психологических факторов. Первая группа представлена специфической активностью лимбической системы.

Она провоцируется изменением баланса нейромедиаторов и гормонов: повышенной секрецией катехоламинов, серотонина, ускоренным метаболизмом норадреналина, снижением концентрации ГАМК.

Биологический фактор предрасположенности к фобическим, паническим расстройствам активизируется специфическими жизненными обстоятельствами: частыми стрессами, авторитарным воспитанием, эмоционально холодным отношением, повышенными требованиями.

В таких ситуациях необходима постоянная бдительность в отношении враждебных воздействий, формируются функциональные комплексы организма, подготавливающие к атаке, бегству. Их основой является чувство страха, паника.

Классификация

Панические атаки в детском возрасте могут существенно различаться по симптоматике. По развернутости проявлений, ассоциированных с паникой, в педиатрии различают:

Большие, развернутые приступы. Присутствует минимум 4 симптома. Частота атак – одна в неделю/месяц.

Малые приступы. Наличие менее 4 симптомов. Возникают несколько раз в сутки.

Другая классификация основана на выраженности определенных симптомов приступа. Выделяют вегетативные, гипервентиляционные, фобические, конверсионные, сенестопатические, аффективные (депрессивно-дисфорические) панические атаки.

Симптомы панических атак у детей

Приступы возникают спонтанно, объективно не связаны с ситуациями угрозы для жизни или реальной опасности, может выявляться субъективный страх – боязнь выйти на улицу, заговорить с незнакомцем.

Центральное место в клинической картине занимает эпизод интенсивного страха, необъяснимого дискомфорта – пароксизмальная тревога. Он развивается внезапно, разворачивается за 3-10 минут, длится 10-20 минут.

Интенсивность симптомов варьируется от внутреннего напряжения до выраженной паники.

Частыми вегетативными признаками являются усиленное, учащенное сердцебиение, потливость, сухость во рту, тремор, дрожь. Могут присутствовать затруднения дыхания, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавливания и боль в груди, тошнота, дискомфорт в области живота.

У детей младшего возраста отмечается рвота, непроизвольное опорожнение кишечника, мочевого пузыря.

Иногда возникает ощущение кома в горле, нарушается координация движений, походка становится шаткой, снижается острота зрения, слуха, развиваются судороги, псевдопарезы конечностей, онемение, покалывание.

Психическое состояние характеризуется легким помутнением сознания: головокружением, неустойчивостью, обморочностью, пространственной дезориентацией. Появляется ощущение, что окружающее нереально.

Беспричинный страх трансформируется в страх смерти, потери контроля, сумасшествия. Пациент выглядит испуганным, растерянным. Плач нехарактерен, часто присутствуют всхлипывания, вскрикивания.

После приступа ребенок слаб, выглядит уставшим, плачет.

Панические атаки чаще развиваются днем, характерны для периода бодрствования, но возможны и приступы во сне. Появление симптомов исключительно ночью наблюдается крайне редко. У некоторых детей приступ страха возникает перед засыпанием или сразу после него, во время сна, после случайного пробуждения ночью. В подобных случаях к основным симптомам добавляется бессонница.

Осложнения

Без соответствующего лечения панические атаки у детей становятся причиной психических и соматических осложнений. Интенсивная выработка гормонов стресса может провоцировать неврозы, эпилепсию, заболевания сердца, сосудов, невралгии, обмороки, сопровождающиеся риском травм.

Длительное течение панического расстройства приводит к депрессии, формированию фобий, социальной дезадаптации: ребенок постоянно подавлен, не интересуется учебой, не имеет увлечений, напряжен из-за возможного развития паники, боится выходить из дома, оставаться один (без помощи).

Диагностика

Часто диагностика панических атак начинается с посещения педиатра, детского невролога, но между приступами никаких отклонений в нервной системе, внутренних органах не обнаруживается. Результаты лабораторных, инструментальных исследований в норме. Специфической диагностикой расстройства занимаются:

Врач-психиатр.

Специалист проводит опрос пациента, родителей: уточняет, когда впервые появились приступы, какова их частота, существуют ли факторы, провоцирующие панику, страдают ли от панического расстройства близкие родственники.

При постановке диагноза учитываются данные неврологического обследования. Для получения дополнительной информации об эмоционально-личностной сфере врач может направить пациента на психологическое обследование.

Медицинский психолог. Психодиагностика осуществляется для выявления у ребенка эмоциональных, личностных предпосылок формирования панических атак.

Определяется уровень напряженности, склонность к фобиям, страхам, наличие демонстративных, ипохондрических, тревожно-мнительных черт характера.

Дошкольники и младшие школьники обследуются проективными методами, подростки – опросниками.

https://www.youtube.com/watch?v=BO4q3FPCi20u0026t=132s

Панические атаки у пациентов детского возраста необходимо дифференцировать с заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, эндокринной системы, а также с эффектами от применения стимулирующих препаратов. С этой целью пациент направляется к соответствующим узким специалистам (для исключения соматической патологии).

Лечение панических атак у детей

Лечение панического расстройства имеет две направленности: купирование приступов и предупреждение их дальнейшего развития. Комплекс терапевтических мероприятий включает:

Медикаментозное лечение. Препараты подбираются детским психиатром с учетом возраста ребенка, частоты, развернутости атак. Назначается прием трициклических и тетрациклических антидепрессантов, селективных серотонинергических препаратов, ингибиторов МАО, бензодиазепинов. Трициклические антидепрессанты показаны при фобических симптомах, депрессии, тревоге ожидания.

Недостаток данных препаратов – продолжительный латентный период. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина наиболее часто применяются для лечения детей из-за низкой вероятности побочных эффектов, безопасного длительного применения, устранения тревоги без седативного компонента.

Бензодиазепины назначаются для быстрого терапевтического эффекта, но они менее безопасны, не купируют агорафобию.

Психотерапия. Используются когнитивно-поведенческие методы, дыхательная гимнастика, аутотренинг, психоанализ. Ребенок обучается управлению эмоциями, анализу ситуаций, провоцирующих панические атаки. Через техники дыхания контролирует вегетативные изменения организма. Осваивает навыки расслабления, снижения тревожности.

Прогноз и профилактика

Прогноз панических атак у детей благоприятный при отсутствии коморбидных состояний – тревоги, депрессии, ипохондрии. Чем трагичнее ребенок воспринимает приступы, чем чаще они подкрепляются тревожным вниманием родителей и медицинских работников, тем больше вероятность осложнений – агорафобии, дезадаптации в социуме.

Профилактика панического расстройства – создание домашнего комфорта, поддержание близких внутрисемейных отношений. Важна эмоциональная заинтересованность жизнью ребенка, моральная поддержка, безусловное принятие.

Предупреждение рецидивов основано на периодическом посещении психотерапевта, приеме лекарств без акцентирования внимания на болезни.

Недопустимы высказывания типа: «не будешь принимать таблетки – опять приступы начнутся». При напряженной школьной обстановке стоит обсудить наличие заболевания со школьным психологом, классным руководителем.

Ханова О.А., клинический психолог

🎦 Видео

Паническая атака. Как преодолеть чувство паники?Скачать

Панические атаки у детей причины, симптомы, лечениеСкачать

Панические атаки у детей. Инструкция.Скачать

Паническая атака | Как справиться за 1 минуту | PREMIERСкачать

Паническая Атака, Скорая ехала 25 минут. Муковисцидоз. Москва. Cystic FibrosisСкачать

Панические атаки у детей. Как помочь?Скачать

Панические атаки у детей.Скачать

Панические атаки у детейСкачать

Что вызывает панические атаки у ребенка? Кристина КудрявцеваСкачать

ГРУППЫ РИСКА НОВОРОЖДЕННЫХ | Эти факторы влияют на здоровье малышейСкачать

Панические атаки у детей Паническая атака у ребенкаСкачать

Как справиться с паническими атаками / Марат Агинян // Нам надо поговоритьСкачать

Панические атаки / Видео посвещенно тревожным людямСкачать

Признаки стресса у ребенка. Родителям о важномСкачать

КАК Я ВЫЛЕЧИЛА ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ - ПЕРВАЯ ПОМОЩЬСкачать

Как мгновенно снять паническую атакуСкачать

"Снежинка" : простое упражнение от панических атак; для снятия нервного напряжения и для глаз.Скачать